買藥像買飲料，是誰的錯？
媒體首次對全台三千多名藥師、一千多位民眾調查，發現許多應改善的問題，包括民眾不問問題，只有五成完全遵 守藥師說明，藥師不主動解說，將近六成的藥師解說不到5分鐘，處方箋接得不夠多.......種種問題讓民眾把受過訓練取得國家執照的藥師變成雜貨店老 闆，買藥如同去買飲料般倉促。
【文／楊心怡；攝影／康健資料】
高雄縣長英藥局的陳聰輝藥師有一次去安養院探望外婆，聽護士提起阿嬤最近常拉肚子，有去看醫生，也拿了胃腸藥，但只要藥一停，腹瀉的狀況又開始，而且只有阿嬤這樣，安養院其他老人家都沒事。
他到櫃台查閱了阿嬤的用藥紀錄，發現阿嬤有在服用抗生素，心想：「那可以排除飲食不乾淨引起的腸胃炎。」之後看到阿嬤有在吃治療風濕與痛風、也促進嘔吐與 瀉藥功能的秋水仙素（cochicine），馬上跟護士說：「不用再掛腸胃科了，帶阿嬤去看當初開秋水仙素給她的醫生，請他考慮停藥。」三天之後，護士就 打電話跟他說，果然一停秋水仙素，阿嬤也不再腹瀉了。
不過，護士也因此被醫生罵了一頓：「當初開藥時就有叮嚀，如果吃到有腹瀉狀況就要停藥。」
從這個實例可知，了解藥的副作用或不良反應有多重要，一旦出現症狀就知道要停藥，才不會白吃冤枉藥，還可能讓身體更加不舒服。
在美國，「藥師」是民眾心中第一名信賴的專家，可見在許多先進國家中，人民很注重用藥安全的相關資訊。可是，《康健》所做的調查卻發現，台灣人民似乎只視 社區藥局為雜貨店，不習慣去藥局問問題，藥師也沒有盡全力贏得民眾的心，不少人不配戴執照、不主動解說、藥袋標示也仍未盡完善。
《康健》與衛生署藥政處共同做了兩份調查，「2008全國社區藥局大調查」與「2008厝邊藥師大調查」，花費3個月的時間，大規模調查台灣本島3554 家社區藥局（不含連鎖藥妝店），以及40歲以上有去過藥局的1294位民眾，交叉分析兩份問卷後，獲得許多出乎意料的結果，發現民眾與藥師都還有很多努力 的空間。
超過一成的藥師沒有配戴藥師執業執照
你知道幫你服務的人是否是專業藥師嗎？從《康健》的調查中發現，有三成二的民眾沒有去注意藥師有否配戴執照，甚至有44.81％的民眾沒有核對是否為本 人。這表示台灣的民眾對於到底是從店員手中，或是穿白袍、配戴執業執照的專業藥師手中買藥，不覺得有太大差別；沒有習慣或不知道要辨識服務的人是否是專業 藥師，甚至還沒有認知到，去藥局就應該獲得專業的服務。
進一步發現，有10.98％的民眾發現藥師胸前沒有配戴藥師執業執照，甚至還有1.09％的藥師執照並非本人。
根據藥品優良調劑作業準則第8條規定：「藥事人員於藥事作業處所，應配戴執業執照」。對於未配戴執業執照的藥師，可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。不過 中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能也指出，這裡僅指藥局及醫療機構執行調劑業務者。藥妝店的藥師，雖不受法規約束，但藥師倫理規範有規定，違反者可依 藥師法第21條懲戒。
余萬能提醒民眾，不管是去藥妝店，或社區藥局，如果是買藥，民眾都應找藥師服務，並且要核對是否配戴執業執照，且是否為本人，以確保獲得正確的藥物資訊。
四成民眾去藥局不問問題，拿了藥就走
可惜，台灣藥局的專業功能無法徹底發揮。從表2-1複選題的前三名可以看出，78.71％的民眾去藥局買藥，37.28％是去買東西（非藥品），只有13.17％詢問正確用藥。
《康健》調查發現，竟有高達四成的民眾不使用藥師的專業，到藥局完全不問問題，拿了藥就走，草率面對藥物進入身體後所產生的化學反應。甚而有四成受過大學高等教育的民眾沒有主動問問題。
面對「藥師不說，民眾不問」的奇怪現象，台北醫學大學藥學院院長王惠珀鼓勵民眾要展現自己的需求，多問藥師問題，還要給他們時間來滿足你的需求，而不是一味否定藥師的專業性，以此為藉口不使用社區藥局，反而形成惡性循環。
從問卷結果交叉分析還發現令人擔心的現象，85.78％的老人是為自己買藥，而他們不問問題的比例也高達47.55％，將近半數。更令人擔心的是，民眾反映藥局推銷電台用藥比例中，老人也最高，有8.09％，老人的用藥安全堪憂。
只有五分之一民眾在意藥物的副作用與不良反應
從調查發現，民眾不會聰明運用藥局，就連最基本的諮詢「藥物的正確用法」，也只有26.53％的民眾在意，希望得到「藥物的副作用與不良反應」的相關知識更少，只有20.73％。
但是藥對人體的作用並不止於此，像「藥物與藥物之間的交互作用」及「藥物與食品之間的交互作用」，都可能引發不同的身體反應，甚至影響藥物的效果。但這些 更進一步的資訊，卻只有非常少比例的民眾會提出需求，100個人中只有14人會關心這些資訊；甚至還有28.62％的民眾選擇不知道，表示他們根本不清楚 自己想獲得什麼樣的藥物資訊。做為想要進入已開發國家的國民，還需要更多教育。
王惠珀認為，要建立自主的公民社會，迎接老年社會來臨，需要每個現在還能學習的人，趁現在多使用藥局，讓藥師們趕快學習照顧社區民眾，等民眾80歲以後，就不用擔心住家附近缺乏專業藥師可以倚靠。而主動問問題是民眾要學習的第一步，這樣才能慢慢建立自己的精緻生活圈。
只有五成民眾會完全遵守藥師說明
另外，《康健》也發現，台灣民眾還是存在順從性不高的現象。不僅只有不到半數（45.60％）的民眾曾向藥師詢問藥物知識，其中只有五成三的民眾會完全遵守藥師的說明。
1/4民眾反映，藥師等他們問了才說
民眾不懂得主動問問題，但許多藥師也沒有主動解說的習慣。
問卷中發現，只有約44.55％的民眾反映，藥師會主動替他們解說用藥資訊，25.36％是民眾問了才說，而有24.63％不會跟民眾解說用藥資訊。
而且有六成一是現場口頭解說，一成二給藥廠說明書，至於其他兩項則少得可憐，包括顯示在電腦上或列印出來，與直接給衛教宣傳單。但藥事服務做得最好的澳洲，不但全部必須口頭說明，而且還會提供藥廠說明書，並將資料列印出來，供民眾帶回家詳讀。
此外，藥袋標示也是民眾清楚了解用藥相關資訊的另一種管道。但《康健》詢問藥師後發現，包括病患姓名、性別、藥品名、數量、用法、藥品單位含量等基本資料都未達到百分之百標示，其中標示警語的有七成四、主要適應症約七成一、主要副作用有六成一。
根據藥師法第19條規定，「藥師於藥劑之容器包裝（即藥袋或藥瓶或藥盒）上，應記明下列各項：一、病人姓名、性別及藥品名稱、劑量、數量、用法。二、警語 或副作用。三、藥局地點、名稱及調劑者姓名。四、調劑年、月、日。」其中第二項是2007年3月新修正的。違反者可處2000元以上、1萬元以下罰鍰。
另外，藥品優良調劑作業準則第20條也規定，「下列事項得標示於藥品外包裝容器或列為醫師、藥事人員諮詢事項。一、警語。二、主要適應症。三、主要副作用。四、醫療機構或藥局之電話號碼。五、藥品外觀標記其他用藥指示，」違反者可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。
台北縣藥師公會慢箋輔導理事陳昭元藥師強調，當初推動慢箋團隊時，第一步就是要求社區藥局做到藥袋標示電腦化，不僅各個項目都要標示，還要擺脫傳統手寫藥 袋的做法，仿效大醫院，所有資料電子化，清楚明瞭。「民眾看到會覺得社區藥局並不輸給大醫院，能幫助提升他們對社區藥局的觀感與信任，」陳昭元說。
顯然還有三～四成的藥局沒做到。
近六成藥師諮詢時間不超過5分鐘，民眾與藥師幾乎成為拿藥與發藥的機器。
當《康健》進一步詢問藥師，他們平常花多少時間幫民眾諮詢，發現近六成藥師認為，藥師同業的解說不到5分鐘。這樣的時間大概就跟我們去便利商店買罐飲料一般倉促快速。
「一旦藥師服務民眾的時間低於5分鐘，那等於是民眾拿了藥就走，民眾與藥師都成了拿藥、發藥的機器，」余萬能認為，就台灣的狀況看來，比較可以接受的時間是最少6分鐘，這是包括前端的確認處方、調劑、書寫藥袋、確認領藥人、交付藥劑等，之後才做用藥諮詢。
但王惠珀提到，在日本，每位藥師的服務時間是12分鐘，「我想台灣人跟日本人都是一樣的，不會說台灣人比較不值錢，就可以花比較少時間」。
「相對於目前醫學中心每位藥師一天上百張處方箋調劑量，可見醫院藥師的工作量是遠超出負荷，哪還有時間好好諮詢？」王惠珀更直指，對社區藥師而言，配藥至 少需3分鐘，剩下來的時間應該要拿來教育民眾、向民眾解說，國外藥師有所謂的「諮詢費」，但台灣卻沒有，只有一張處方箋66元的調劑費，「這等於變相鼓勵 藥師『服務藥品』，而不去思考該如何『服務民眾』」。
37.64％藥局幫民眾建立藥歷，其中有六成會再利用
期許社區藥局幫民眾監督用藥安全，除了鼓勵民眾拿藥物相關知識去詢問藥師外，建立藥歷也是一種方法。
《康健》對民眾的調查卻發現，37.64％的民眾表示他所去的藥局有建立藥歷，而他們下次去藥局買藥時，其中有64.82％的藥局主動調出藥歷。無法核對用藥紀錄，也就無法確實做到幫民眾監督用藥安全。
四分之一藥局一天竟接不到2張處方箋
其實，社區藥局藥師英雄無用武之地，一部份也是大環境的無奈。
《康健》調查發現，超過1/4的藥局每個月接不到50張，換句話說，這些藥局一天接不到2張，而且數據呈現兩極化發展，也有21.85％的藥局一個月接1000張以上的處方箋。
「難怪藥局得賣許多雜貨來支撐經營了，」王惠珀無奈地說。
她認為，民眾對社區藥局及藥師的定位有所懷疑，政府也得負一半責任，因為只有少數處方箋從大醫院釋出，藥學系訓練出來的藥師難有機會可以在藥局發揮調劑專 業，只好改賣掃把、衛生紙、漂白水等。「藥是很先進的知識，如果十年不配藥就不懂了，所以面對民眾時，就會發現藥師品質不夠，就是我們現在所看到的情 形，」在學校裡教藥學系學生的王惠珀講得很激動。
另外，從民眾的調查也看到，63.76％的民眾沒有使用過慢箋服務，甚至仍有人不知道有這項服務（3.79％）。
調查還發現，受訪民眾有7.43％較常使用社區藥局「請藥師調劑連續慢性病處方箋用藥」的服務。但有12.66％的民眾常在藥局購買處方藥。
余萬能擔心，是否有少數藥局是「無處方箋卻賣處方藥」，違反藥事法第50條「須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應」的規定，依規定可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。
事實上，像避孕藥、威而剛、降血壓藥、氣喘藥、安眠藥等都屬於處方藥，是不可以自行購買的，民眾一定要有這樣的常識，必須持處方箋，才能到藥局領處方藥。
政府還需加強查核藥局賣非法的藥，懲處違法藥師
困擾衛生署、也危害民眾健康多年的電台藥老問題，在《康健》這次的調查中發現問題仍存在。
宣傳廣告的藥物中，有些是成分不合法、未獲衛生署核准的地下藥，有些是宣稱有療效的昂貴保健食品。衛生署藥政處處長廖繼洲曾提出「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」等五不原則，教民眾拒絕不合法的藥。
但《康健》詢問藥師後發現，43.83％的藥師認為同業販售電台藥的比例仍高，民眾難以辨認哪些是合法或非法，表示政府還需要更加強查核，民眾也應再教育。
高雄縣鳳山市的陳映伶藥師就說，她爸爸生病過世後，她從他房間的抽屜裡找出一堆電台藥，而她爸爸從來沒有跟她說過。
余萬能指出，這些電台藥主要針對老年族群，很多獨居老人透過電台的互動，覺得他們是有人關心的，因而社區藥師其實可以扮演關心銀髮族的角色，傳達他們正確的藥物知識，而不只是一味地想賣藥。
期許年輕藥師成為促進改變的主力
或許，社區藥局無法在短時間內有驚人的改變，但從《康健》的調查中也看到一些樂觀、值得期待的未來。
對藥師的問卷中發現大部分藥師自我期許頗高，當問到目前藥局藥師是否堪稱為社區民眾的家庭藥師時，27.20％的社區藥師覺得自己「不太算是，因為做得還 不夠」，甚至有3.82％認為「不是，因為完全沒做到」。有半數(50.09％)覺得「還算是，但還有進步的空間」，真正肯定的只有18.90％。
而且，服務民眾調劑慢性病連續處方箋的社區藥師，以9年以下年資、29歲以下的年輕藥師佔最多數，之後則逐漸遞減。余萬能指出，這可能顯示年輕藥師較具熱忱，解說較詳盡，因而提升民眾對藥局的可近性；可以想見，年輕藥師將在醫藥分業中扮演重要的角色。
在問到「認為藥局藥師有否足夠的繼續教育課程，讓專業不斷精進？」時，雖然高達87.05％的藥師肯定，但深入分析不同年齡、年資，發現工作不到9年、29歲以下的藥師最多人說「沒有」，之後逐漸遞減，余萬能認為，這反映年輕藥師對精進自己專業的渴望。
那藥師最需要哪些課程？調查發現，前兩名是「藥局經營管理課程」及「提供民眾正確用藥教育的方法」。
同時在嘉南藥理科技大學任教的余萬能欣慰地指出，寄望於年輕社區藥師，付出更多的努力改變這個環境，讓民眾更能接受他們的專業、信任他們。
調查方法說明：
「2008全國社區藥局調查」，調查時間為12月8～19日，針對台灣本島22縣市藥局（母體清冊由衛生署提供），分層隨機抽樣選取4000家作為樣本， 以郵寄方式寄發問卷，最後總計回收1,696份有效問卷，有效問卷回收率為48％（4,000份寄發問卷裡，扣除300家拒絕回卷與146家查無此藥局 後，總計寄發3,554份有效問卷）。
「2008厝邊藥師大調查」是天下雜誌群調查中心在2008年12月6～14日進行，以分層隨機方式抽樣後進行電話訪問，總計成功訪問1,294位台灣本島22縣市40歲以上且去過藥局的民眾，在95％的信心水準下，抽樣誤差為正負2.7個百分點。
調查小組：黃靖萱、白瑋華、楊雅鈞、李瑟、林芝安、楊心怡
from 康健電子報 ( HTML 圖文版 )
媒體首次對全台三千多名藥師、一千多位民眾調查，發現許多應改善的問題，包括民眾不問問題，只有五成完全遵 守藥師說明，藥師不主動解說，將近六成的藥師解說不到5分鐘，處方箋接得不夠多.......種種問題讓民眾把受過訓練取得國家執照的藥師變成雜貨店老 闆，買藥如同去買飲料般倉促。
【文／楊心怡；攝影／康健資料】
高雄縣長英藥局的陳聰輝藥師有一次去安養院探望外婆，聽護士提起阿嬤最近常拉肚子，有去看醫生，也拿了胃腸藥，但只要藥一停，腹瀉的狀況又開始，而且只有阿嬤這樣，安養院其他老人家都沒事。
他到櫃台查閱了阿嬤的用藥紀錄，發現阿嬤有在服用抗生素，心想：「那可以排除飲食不乾淨引起的腸胃炎。」之後看到阿嬤有在吃治療風濕與痛風、也促進嘔吐與 瀉藥功能的秋水仙素（cochicine），馬上跟護士說：「不用再掛腸胃科了，帶阿嬤去看當初開秋水仙素給她的醫生，請他考慮停藥。」三天之後，護士就 打電話跟他說，果然一停秋水仙素，阿嬤也不再腹瀉了。
不過，護士也因此被醫生罵了一頓：「當初開藥時就有叮嚀，如果吃到有腹瀉狀況就要停藥。」
從這個實例可知，了解藥的副作用或不良反應有多重要，一旦出現症狀就知道要停藥，才不會白吃冤枉藥，還可能讓身體更加不舒服。
在美國，「藥師」是民眾心中第一名信賴的專家，可見在許多先進國家中，人民很注重用藥安全的相關資訊。可是，《康健》所做的調查卻發現，台灣人民似乎只視 社區藥局為雜貨店，不習慣去藥局問問題，藥師也沒有盡全力贏得民眾的心，不少人不配戴執照、不主動解說、藥袋標示也仍未盡完善。
《康健》與衛生署藥政處共同做了兩份調查，「2008全國社區藥局大調查」與「2008厝邊藥師大調查」，花費3個月的時間，大規模調查台灣本島3554 家社區藥局（不含連鎖藥妝店），以及40歲以上有去過藥局的1294位民眾，交叉分析兩份問卷後，獲得許多出乎意料的結果，發現民眾與藥師都還有很多努力 的空間。
超過一成的藥師沒有配戴藥師執業執照
你知道幫你服務的人是否是專業藥師嗎？從《康健》的調查中發現，有三成二的民眾沒有去注意藥師有否配戴執照，甚至有44.81％的民眾沒有核對是否為本 人。這表示台灣的民眾對於到底是從店員手中，或是穿白袍、配戴執業執照的專業藥師手中買藥，不覺得有太大差別；沒有習慣或不知道要辨識服務的人是否是專業 藥師，甚至還沒有認知到，去藥局就應該獲得專業的服務。
進一步發現，有10.98％的民眾發現藥師胸前沒有配戴藥師執業執照，甚至還有1.09％的藥師執照並非本人。
根據藥品優良調劑作業準則第8條規定：「藥事人員於藥事作業處所，應配戴執業執照」。對於未配戴執業執照的藥師，可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。不過 中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能也指出，這裡僅指藥局及醫療機構執行調劑業務者。藥妝店的藥師，雖不受法規約束，但藥師倫理規範有規定，違反者可依 藥師法第21條懲戒。
余萬能提醒民眾，不管是去藥妝店，或社區藥局，如果是買藥，民眾都應找藥師服務，並且要核對是否配戴執業執照，且是否為本人，以確保獲得正確的藥物資訊。
四成民眾去藥局不問問題，拿了藥就走
可惜，台灣藥局的專業功能無法徹底發揮。從表2-1複選題的前三名可以看出，78.71％的民眾去藥局買藥，37.28％是去買東西（非藥品），只有13.17％詢問正確用藥。
《康健》調查發現，竟有高達四成的民眾不使用藥師的專業，到藥局完全不問問題，拿了藥就走，草率面對藥物進入身體後所產生的化學反應。甚而有四成受過大學高等教育的民眾沒有主動問問題。
面對「藥師不說，民眾不問」的奇怪現象，台北醫學大學藥學院院長王惠珀鼓勵民眾要展現自己的需求，多問藥師問題，還要給他們時間來滿足你的需求，而不是一味否定藥師的專業性，以此為藉口不使用社區藥局，反而形成惡性循環。
從問卷結果交叉分析還發現令人擔心的現象，85.78％的老人是為自己買藥，而他們不問問題的比例也高達47.55％，將近半數。更令人擔心的是，民眾反映藥局推銷電台用藥比例中，老人也最高，有8.09％，老人的用藥安全堪憂。
只有五分之一民眾在意藥物的副作用與不良反應
從調查發現，民眾不會聰明運用藥局，就連最基本的諮詢「藥物的正確用法」，也只有26.53％的民眾在意，希望得到「藥物的副作用與不良反應」的相關知識更少，只有20.73％。
但是藥對人體的作用並不止於此，像「藥物與藥物之間的交互作用」及「藥物與食品之間的交互作用」，都可能引發不同的身體反應，甚至影響藥物的效果。但這些 更進一步的資訊，卻只有非常少比例的民眾會提出需求，100個人中只有14人會關心這些資訊；甚至還有28.62％的民眾選擇不知道，表示他們根本不清楚 自己想獲得什麼樣的藥物資訊。做為想要進入已開發國家的國民，還需要更多教育。
王惠珀認為，要建立自主的公民社會，迎接老年社會來臨，需要每個現在還能學習的人，趁現在多使用藥局，讓藥師們趕快學習照顧社區民眾，等民眾80歲以後，就不用擔心住家附近缺乏專業藥師可以倚靠。而主動問問題是民眾要學習的第一步，這樣才能慢慢建立自己的精緻生活圈。
只有五成民眾會完全遵守藥師說明
另外，《康健》也發現，台灣民眾還是存在順從性不高的現象。不僅只有不到半數（45.60％）的民眾曾向藥師詢問藥物知識，其中只有五成三的民眾會完全遵守藥師的說明。
1/4民眾反映，藥師等他們問了才說
民眾不懂得主動問問題，但許多藥師也沒有主動解說的習慣。
問卷中發現，只有約44.55％的民眾反映，藥師會主動替他們解說用藥資訊，25.36％是民眾問了才說，而有24.63％不會跟民眾解說用藥資訊。
而且有六成一是現場口頭解說，一成二給藥廠說明書，至於其他兩項則少得可憐，包括顯示在電腦上或列印出來，與直接給衛教宣傳單。但藥事服務做得最好的澳洲，不但全部必須口頭說明，而且還會提供藥廠說明書，並將資料列印出來，供民眾帶回家詳讀。
此外，藥袋標示也是民眾清楚了解用藥相關資訊的另一種管道。但《康健》詢問藥師後發現，包括病患姓名、性別、藥品名、數量、用法、藥品單位含量等基本資料都未達到百分之百標示，其中標示警語的有七成四、主要適應症約七成一、主要副作用有六成一。
根據藥師法第19條規定，「藥師於藥劑之容器包裝（即藥袋或藥瓶或藥盒）上，應記明下列各項：一、病人姓名、性別及藥品名稱、劑量、數量、用法。二、警語 或副作用。三、藥局地點、名稱及調劑者姓名。四、調劑年、月、日。」其中第二項是2007年3月新修正的。違反者可處2000元以上、1萬元以下罰鍰。
另外，藥品優良調劑作業準則第20條也規定，「下列事項得標示於藥品外包裝容器或列為醫師、藥事人員諮詢事項。一、警語。二、主要適應症。三、主要副作用。四、醫療機構或藥局之電話號碼。五、藥品外觀標記其他用藥指示，」違反者可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。
台北縣藥師公會慢箋輔導理事陳昭元藥師強調，當初推動慢箋團隊時，第一步就是要求社區藥局做到藥袋標示電腦化，不僅各個項目都要標示，還要擺脫傳統手寫藥 袋的做法，仿效大醫院，所有資料電子化，清楚明瞭。「民眾看到會覺得社區藥局並不輸給大醫院，能幫助提升他們對社區藥局的觀感與信任，」陳昭元說。
顯然還有三～四成的藥局沒做到。
近六成藥師諮詢時間不超過5分鐘，民眾與藥師幾乎成為拿藥與發藥的機器。
當《康健》進一步詢問藥師，他們平常花多少時間幫民眾諮詢，發現近六成藥師認為，藥師同業的解說不到5分鐘。這樣的時間大概就跟我們去便利商店買罐飲料一般倉促快速。
「一旦藥師服務民眾的時間低於5分鐘，那等於是民眾拿了藥就走，民眾與藥師都成了拿藥、發藥的機器，」余萬能認為，就台灣的狀況看來，比較可以接受的時間是最少6分鐘，這是包括前端的確認處方、調劑、書寫藥袋、確認領藥人、交付藥劑等，之後才做用藥諮詢。
但王惠珀提到，在日本，每位藥師的服務時間是12分鐘，「我想台灣人跟日本人都是一樣的，不會說台灣人比較不值錢，就可以花比較少時間」。
「相對於目前醫學中心每位藥師一天上百張處方箋調劑量，可見醫院藥師的工作量是遠超出負荷，哪還有時間好好諮詢？」王惠珀更直指，對社區藥師而言，配藥至 少需3分鐘，剩下來的時間應該要拿來教育民眾、向民眾解說，國外藥師有所謂的「諮詢費」，但台灣卻沒有，只有一張處方箋66元的調劑費，「這等於變相鼓勵 藥師『服務藥品』，而不去思考該如何『服務民眾』」。
37.64％藥局幫民眾建立藥歷，其中有六成會再利用
期許社區藥局幫民眾監督用藥安全，除了鼓勵民眾拿藥物相關知識去詢問藥師外，建立藥歷也是一種方法。
《康健》對民眾的調查卻發現，37.64％的民眾表示他所去的藥局有建立藥歷，而他們下次去藥局買藥時，其中有64.82％的藥局主動調出藥歷。無法核對用藥紀錄，也就無法確實做到幫民眾監督用藥安全。
四分之一藥局一天竟接不到2張處方箋
其實，社區藥局藥師英雄無用武之地，一部份也是大環境的無奈。
《康健》調查發現，超過1/4的藥局每個月接不到50張，換句話說，這些藥局一天接不到2張，而且數據呈現兩極化發展，也有21.85％的藥局一個月接1000張以上的處方箋。
「難怪藥局得賣許多雜貨來支撐經營了，」王惠珀無奈地說。
她認為，民眾對社區藥局及藥師的定位有所懷疑，政府也得負一半責任，因為只有少數處方箋從大醫院釋出，藥學系訓練出來的藥師難有機會可以在藥局發揮調劑專 業，只好改賣掃把、衛生紙、漂白水等。「藥是很先進的知識，如果十年不配藥就不懂了，所以面對民眾時，就會發現藥師品質不夠，就是我們現在所看到的情 形，」在學校裡教藥學系學生的王惠珀講得很激動。
另外，從民眾的調查也看到，63.76％的民眾沒有使用過慢箋服務，甚至仍有人不知道有這項服務（3.79％）。
調查還發現，受訪民眾有7.43％較常使用社區藥局「請藥師調劑連續慢性病處方箋用藥」的服務。但有12.66％的民眾常在藥局購買處方藥。
余萬能擔心，是否有少數藥局是「無處方箋卻賣處方藥」，違反藥事法第50條「須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應」的規定，依規定可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。
事實上，像避孕藥、威而剛、降血壓藥、氣喘藥、安眠藥等都屬於處方藥，是不可以自行購買的，民眾一定要有這樣的常識，必須持處方箋，才能到藥局領處方藥。
政府還需加強查核藥局賣非法的藥，懲處違法藥師
困擾衛生署、也危害民眾健康多年的電台藥老問題，在《康健》這次的調查中發現問題仍存在。
宣傳廣告的藥物中，有些是成分不合法、未獲衛生署核准的地下藥，有些是宣稱有療效的昂貴保健食品。衛生署藥政處處長廖繼洲曾提出「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」等五不原則，教民眾拒絕不合法的藥。
但《康健》詢問藥師後發現，43.83％的藥師認為同業販售電台藥的比例仍高，民眾難以辨認哪些是合法或非法，表示政府還需要更加強查核，民眾也應再教育。
高雄縣鳳山市的陳映伶藥師就說，她爸爸生病過世後，她從他房間的抽屜裡找出一堆電台藥，而她爸爸從來沒有跟她說過。
余萬能指出，這些電台藥主要針對老年族群，很多獨居老人透過電台的互動，覺得他們是有人關心的，因而社區藥師其實可以扮演關心銀髮族的角色，傳達他們正確的藥物知識，而不只是一味地想賣藥。
期許年輕藥師成為促進改變的主力
或許，社區藥局無法在短時間內有驚人的改變，但從《康健》的調查中也看到一些樂觀、值得期待的未來。
對藥師的問卷中發現大部分藥師自我期許頗高，當問到目前藥局藥師是否堪稱為社區民眾的家庭藥師時，27.20％的社區藥師覺得自己「不太算是，因為做得還 不夠」，甚至有3.82％認為「不是，因為完全沒做到」。有半數(50.09％)覺得「還算是，但還有進步的空間」，真正肯定的只有18.90％。
而且，服務民眾調劑慢性病連續處方箋的社區藥師，以9年以下年資、29歲以下的年輕藥師佔最多數，之後則逐漸遞減。余萬能指出，這可能顯示年輕藥師較具熱忱，解說較詳盡，因而提升民眾對藥局的可近性；可以想見，年輕藥師將在醫藥分業中扮演重要的角色。
在問到「認為藥局藥師有否足夠的繼續教育課程，讓專業不斷精進？」時，雖然高達87.05％的藥師肯定，但深入分析不同年齡、年資，發現工作不到9年、29歲以下的藥師最多人說「沒有」，之後逐漸遞減，余萬能認為，這反映年輕藥師對精進自己專業的渴望。
那藥師最需要哪些課程？調查發現，前兩名是「藥局經營管理課程」及「提供民眾正確用藥教育的方法」。
同時在嘉南藥理科技大學任教的余萬能欣慰地指出，寄望於年輕社區藥師，付出更多的努力改變這個環境，讓民眾更能接受他們的專業、信任他們。
調查方法說明：
「2008全國社區藥局調查」，調查時間為12月8～19日，針對台灣本島22縣市藥局（母體清冊由衛生署提供），分層隨機抽樣選取4000家作為樣本， 以郵寄方式寄發問卷，最後總計回收1,696份有效問卷，有效問卷回收率為48％（4,000份寄發問卷裡，扣除300家拒絕回卷與146家查無此藥局 後，總計寄發3,554份有效問卷）。
「2008厝邊藥師大調查」是天下雜誌群調查中心在2008年12月6～14日進行，以分層隨機方式抽樣後進行電話訪問，總計成功訪問1,294位台灣本島22縣市40歲以上且去過藥局的民眾，在95％的信心水準下，抽樣誤差為正負2.7個百分點。
調查小組：黃靖萱、白瑋華、楊雅鈞、李瑟、林芝安、楊心怡
from 康健電子報 ( HTML 圖文版 )
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