熱門團購與網路服務 靠Flipboard激盪新商機

文、圖/蕭上農

自2009年開始,噗浪(Plurk)以及Facebook等社群網站陸續在台灣掀起了一股社群旋風。網友們瘋狂地在這些網站上玩各式小型遊戲及聊天已不 是新聞。但接下來的使用者行為,則已逐步演變成為以關心朋友動態,以及獲取新知為主。正因為社群網站讓人們聯絡感情,黏著度居高不下,因此在人潮當中所蘊 含的無限商機,就格外引人遐思。近期在國內外也出現了一些正快速竄紅的社群服務,像是Groupon,下一個淘金熱也許就在其中。

史上最快營收超過10億美金的公司:團購服務Groupon

8月19日,著名的美國服飾品牌Gap與團購網站Groupon在北美進行了一次大規模的折扣合作。消費者只要在Groupon網站上花25美元購買優惠 券,就能在Gap的美加實體店面中享受滿50美元就能折抵25美元的半價優惠。短短的24小時之內,Groupon共賣出40萬多份優惠券,等同帶入超過 1,000萬美元的營業額。

隔日的新浪微博上,創新工場CEO李開復即引述《富比士》雜誌(Forbes)的內容表示,蘋果花了8年達到10億美金營業額,Google花了5年,但 Groupon只花了2年。此話一出,就引來700多則評論回應。儘管有些人認為這種現象可能是受通貨膨脹影響所致,但Groupon服務的賺錢速度以及 熱門度由此可見一斑。

這個每秒鐘就可以賣出5份優惠券的Groupon到底是怎樣的一個社群網路呢?Groupon是「Group」(團體)以及「Coupon」(折價券)兩個英文字的複合字。消費者只要在網站上靠社群力量揪團買到虛擬優惠券,拿著這優惠券到商家兌換就可以獲得折價。

Groupon成功的打造一個以優惠折扣為基礎的社群媒體,透過每日固定寄送的Email,Groupon每天可以接觸到超過1,200萬名消費者。只要 聽到消費者在辦公室或在左鄰右舍閒聊時,都在討論可以搶到什麼優惠,就不難得知,透過這樣的實體口碑傳播,讓Groupon獲得《富比士》雜誌「網路史上 成長最快的公司」(the fastest-growing company in Web history)美譽。

這種看似簡單的商業模式,已經讓Groupon不斷的擴張業務版圖到歐洲、俄羅斯以及日本。他們目前已經可以在全球29國家裡的230個城市裡,每天推出不同的優惠,全世界的仿效者更有如雨後春筍般不斷出現。

台灣也有不少業者開始進入此一領域,像是知名的社群網站「地圖日記」就在2010年8月初推出類似的服務「百萬網友團購網」。推出至今,幾乎每次推出的好 康優惠都會銷售一空,商品內容從火鍋套餐、SPA美容到博物館門票都有。據估計,第一個月開始的整體營收大約在新台幣200萬元左右。隨著該服務知名度的 水漲船高,以及既有「地圖日記」社群的加持下,後續可望有更高的斬獲。

蘋果自建音樂社群Ping 瞄準1.6億人口袋

不落人後的是,在今年9月1日的產品發表會中,蘋果CEO賈伯斯除了公布新iPod產品線,更宣布新版iTunes裡將新增一個名為Ping的音樂社群服務。雖然市場上已經有不少類似的音樂社群網站,但挾著1.6億個已經綁定著信用卡的帳號,Ping來勢洶洶。

使用者將可以在Ping上頭知道朋友在聽什麼音樂、喜愛歌手的動態、最近有什麼演唱會,以及針對個人量身訂做的推薦清單。Ping跟其他熟知的社群服務一 樣,也可以針對朋友們的活動進行評論或發表感想。對於蘋果來說,最重要的是,如果使用者想要購買朋友擁有的音樂,只要按個鈕就完成了!
雖然目前Ping是僅針對音樂的社群服務,但目前在iTunes上除了117億首歌之外,還有4.5億部影集、1億部電影和3500萬本書。可料想到的 是,未來無論是針對電影、影集、書籍,甚至是各式各樣的應用程式遊戲,蘋果都有可能利用相同的方式依樣畫葫蘆,將興趣與消費緊密結合的商業社群服務,潛在 的獲利性相當驚人。

結合LBS服務 Google也下海爭奪社群商機

除了社群本身的吸引力之外,更有聰明的業者加入了定位服務(Location based service, LBS)進行加值。2010年,LBS社群網站Foursquare在SXSW這場科技盛會裡搶盡媒體光采。甚至有媒體表示,Foursquare將會是 下一個Twitter,爆發成長可期。從2010年3月到8月的短短半年間,Foursquare的使用者已經急速從50萬人成長到300萬人,這一切, 社群網站龍頭Facebook都看在眼裡。在8月底,Facebook正式推出自己的LBS服務「Facebook地標」(Facebook Places),加入這場LBS社群大戰之中。

這些LBS服務是如何為社群提供服務呢?使用者只要開啟具有LBS服務的手機應用程式(App)進行登入(Check In)的動作,透過智慧型手機定位以及3G無線上網功能,就能夠即時記錄使用者所到達的地點。

以Foursquare服務為例,使用者拿著手機進入星巴克咖啡廳,打開Foursquare手機應用程式,手機便會偵測四周已被記錄的商店並列舉出來。 使用者選擇星巴克並按下一個鈕登入服務,同時間就可以讓Foursquare上的好友們知道使用者已到達星巴克。如果已選擇同步功能的 話,Facebook以及Twitter的眾好友們也將都看得到使用者到達星巴克的狀態。

透過獎勵機制,使用者只要每次登入新的地點就會獲得積分或者勳章,在同一個地點累計多次登入後,就會成為該地點的市長(Mayor)。如果該地點是某個特 定商家,這市長的頭銜就有機會換得該商家的優惠。這種機制是不是似曾相識呢?沒錯,這就像是大家熟知的集點或者是熟客優惠。更棒的是,使用者會自行對外宣 傳曾造訪哪些地方,為商家進行一種有別以往的社群行銷。

在美國,Foursquare已經成功地與星巴克以及一些連鎖餐廳開始進行合作。以星巴克為例,如果使用者成為美國全國任一間星巴克分店的市長,就可以獲 得1次星冰樂的1元美金折價優惠。除此之外,Foursquare也跟Bravo TV進行合作,由電視台提供許多在電視節目裡(如:美食旅遊、偶像劇、戀愛巴士)出現的Bravo地點。只要使用者按圖索驥,在超過500個Bravo地 點登入,就可以獲得特製的虛擬徽章,並有機會得到獎品與獎金,獲得相當大的迴響。

而知名的服飾品牌H&M也跟一家特別的LBS遊戲業者MyTown進行活動。只要在真實世界裡靠近H&M分店的地方登入,MyTown的 使用者就可以收到一件虛擬的「H&M 藍裝」,成為使用者虛擬寶物蒐集的一部分,也同時為H&M的品牌達到宣傳的效果。

在台灣,Converse也開始利用Foursquare來做行銷宣傳。Foursquare使用者將可以在全台灣超過100個的門市進行此一活動,只要 使用者在門市登入過一次,就可以獲得85折優惠,並有機會抽中部分鞋款。如果購買 2雙以上的Converse鞋款,還可參加抽獎,獲得購買鞋款價值數倍以上金額的「獎金」。這無疑是為台灣利用LBS行銷創下一個新的里程碑。

LBS+團購:混搭式的GroupTabs

另外也有聰明的廠商GroupTabs,把LBS加上團購混搭成新的社群服務。店家可以在GroupTabs上登錄自己的團購促銷資訊;在限定的時間內,只要該店家被登入的次數超過某一門檻,參與登入的人全都可以獲得團購優惠的資格。

透過實體店面揪團進行團購的力量,將消費者真正地帶到店家的門口。除了產生串聯曝光優惠的資訊,等於真正的把使用者帶入店家。目前Grouptabs並不 是自行建置平台,而是透過Foursquare等既有LBS提供對外連接程式的功能,完成基礎的機制建設。預期未來會看到GroupTabs支援如 Facebook地標、Gowalla、Brightkite等LBS平台的登入功能,讓這些平台的使用者都可以透過GroupTabs的功能獲得更多的 優惠。

熱門Flipboard讓社群商業重新洗牌

在7月底,一款iPad專用的社群雜誌Flipboard問世,推出後幾小時內就熱門到造成App Store下載塞車。由於美國有許多著名科技媒體及部落客大力推薦,因此也使得Flipboard的伺服器大當機,必須限制使用者排隊等候使用該服務。 Flipboard竄紅的原因是iPad使用者能夠透過Flipboard服務自動登入Facebook或Twitter社群網站,把使用者朋友分享的連 結與資訊重新組織排版,讓使用者以閱讀報章雜誌般的方式觀看個人化社群訊息,效果非常令人驚豔。

這樣走紅的程度,讓人不禁會想,如果把Flipboard特色結合上述的團購或是LBS服務,會產生什麼樣的新創意火花和潛在商機?這些潛在的新服務將可 以分析使用者的朋友們買了些什麼優惠、而大家正在搶購些什麼。把這些熱門訊息自動集結優惠電子報的頭條,而且會不斷自動更新,讓使用者更快了解喜歡的優惠 訊息。

另外,如果將使用者在LBS平台上的資訊聚合在類似Flipboard這樣的應用程式裡,就能分析朋友們喜歡在什麼時候出現在哪裡,並推薦出許多人們常去 的地點,為自己提供打發時間的去處。更甚或是透過諸如Google地圖介面,把朋友們出沒的地點標示出來,把它變成一個獨一無二的朋友私房景點集,都可能 會是一夕爆紅的新型態應用。

新聞辭典
團購服務:一般的團購是指以群眾聯合購買,以較低價格購商品的方式,而本文所指之團購有別於一般實體商品的購買。本文的團指的是購買「服務型」商品的折價 優惠券,這些服務包含餐廳、KTV、SPA、課程、客房等服務。其中最大的差異性是這些商品不需要庫存及物流,對於經營者來說,是一種輕資產的網路服務。

LBS:LBS的全名為Location Based Service,譯名為移動定位服務。LBS並不是一個新概念,早期透過移動裝置(如手機)的電信網路建設,就可以知道該裝置的所在地。由於現在越來越多 智慧型手機開始內建定位系統,加上3G上網服務成為電信商主打的功能,手機結合網路的LBS在國內外又開始成為熱門的話題。

SXSW:SXSW的全名為South by Southwest,名稱由來是因為其舉辦地點位於美國的南南西部而得名。該會議創始於1987年,是一個以音樂、電影以及互動三大領域構成的嘉年華會, 其中穿插許多論壇會議。三個領域各自獨立舉行,有著不同的起始與結束日。
企業與創投對話 

殺價王 抓住消費心理的拍賣網站 創新營運模式吸引創投注意

採訪/胡秀珠 整理/張瑋珊 攝影/李玉清

YAMAHA CUXI機車,998元得標;火紅的iPhone 3Gs,446元得標;連iPad也創下全球最低的1,146元就能得標!超乎想像的低價都發生在殺價王拍賣網站裡。就是看準了人們購物時喜歡殺價的心 理,網站創辦人楊濟成因而催生出這個專門提供殺價,沒有底價限制的拍賣網站「殺價王」。

不同於傳統的拍賣規則,殺價王是以「最低」的、且「唯一」出價者得標。舉例而言,價值2萬5千元的iPhone 3Gs有10個人出價1元,3個人出價445元,1個人出價446元,1個人出價450元。唯一出價的只有446元和450元,就由最低價的446元得 標。顛覆商品的定價規則,將最終售價改由消費者自訂,因此,在殺價王成交的得標價都非常便宜,深深吸引消費者與媒體的目光。

殺價王自2009年10月1日上線營運,開站短短31天即達到商品的損益平衡,現階段已經完成近1,000檔商品的成交,募集近3萬名會員,營業額超過新台幣500萬元,預估年底可望達成營收1,000萬元的目標。

美商中經合集團是專門投資早期、擴張期企業的創投公司,聚焦在美國、台灣、新加坡及北京的投資,近來對於網路事業尤其關注,《創新發現誌(ideas)》 特別邀請了中經合集團的董事總經理朱永光與合夥人王仁中與殺價王經營團隊進行對話,協助殺價王思考募資擴張階段的方向,繼續成長。以下是雙方對談摘要:

《創新發現誌(ideas)》(以下簡稱「問」):殺價王在開站31天就達到商品損益平衡,在Web2.0公司十分罕見,請創業團隊分享你們的經營模式和目前獲利情況為何。

殺價王股份有限公司創辦人楊濟成(以下簡稱「楊」):我們網站上的商品成交價格雖然很低,但獲利關鍵並不在於商品的售價,而是透過每次殺價 活動,找出特定商品的主要消費群,進行資料分析,獲得病毒式行銷的廣告收益。由於殺價活動,只會有一名得標者,在機會有限的情況下,仍願意參與殺價競爭活 動的,必定是特定商品的愛好者,依此分析所得的消費者資料相當準確。

另外,殺價王能提供超乎市值的低價商品給得標者,秘訣在於想進行殺價活動必須先加入網站會員,並購買殺價點數「殺幣」,每次殺價便扣款一次。當商品越熱 門,累積的殺價次數越多,殺價王便有足夠的金額付給賣家原訂的售價價格。例如iPad進行拍賣時,購買原價約1萬7千元,會員們每次殺價扣款20點殺幣 (相當於20元現金),第一台成功吸引到1,800多人次,第二台更有2,000多人次前來殺價,光是一台iPad的殺價點數就超過3萬6千元;若真的不 幸,該商品的殺價人次太少,便會以流標方式,將點數退還給參與殺價的會員。因此我們相信,只要選對商品,我們不僅能提供得標者想要的低價,更有獲利空間。

中經合集團的董事總經理朱永光(以下簡稱「朱」):聽起來網站的拍賣規則有些複雜,是否也會造成網友對這拍賣方式公信力的疑慮呢?甚至減少吸引會員加入的可能。

楊:實際上,每個拍賣網站都有一定的規則,但開始加入操作之後,並沒有想像的複雜。關於公信力這一點,我們也注意到了,因此我們會請每位得 標者拍攝見證影片,讓網友們確認每位得標者都是來自不同地區不同人,並以身分證件證實他就是得標者,絕非我們網站內部人員得標。藉由將這些影片放在知名影 音網站youtube上,打響殺價王的公信力口碑。

朱:這的確是一個很創新的網路拍賣模式,但一了解營運的商業模式後,似乎也很容易受到其他競爭者的抄襲。

楊:的確,殺價王開站近1年來,發現中國出現5個、美國有3個類似的拍賣網站在營運。而我們早就思考到抄襲問題,因此2009年初,就已經 申請殺價式拍賣的中華民國和美國專利權,也註冊了「殺價王」商標權。先前,我們對這些類似的網站一一提出法律的侵權警告,這些網站也緊急關閉;但現在,我 們以正面態度看待同業,有更多人投入也將創造更多的消費者熟悉這樣的拍賣模式,只要建立起專利保護網,就無須擔憂。

問:想請教中經合集團,殺價王看好人們愛殺價的特性,推出首創「唯一」且「最低價」的殺價創新服務,目前累積會員達3萬名,在web2.0時代,贏得了獨特的經營模式,您如何看這樁生意?

中經合集團合夥人王仁中(以下簡稱「王」):殺價王看到了一個有趣、創新的商機,目前也已經有了階段性的成果。但台灣許多網路事業往往都面 臨到營業額發展至2~3千萬的規模後,出現成長停滯的困境,殺價王可能也不例外。根據我長期的觀察,原因不外乎是要突破現有規模,必須增資擴大事業體,但 創業者多半提出過高的金額要求,令投資者卻步,特別是對於中資或美資有不正常的預期。另外,台灣本身的市場規模小,網路事業必定要更開放的走向全球市場, 但他們多半都缺乏經營全球性市場的團隊;即便是同樣種族、說著同樣語言的中國市場,也有著截然不同的市場思維模式,台灣網路事業經營者,卻常將進軍中國市 場看得太簡單了,這些都是潛在的隱憂。

楊:殺價王現階段確實有增資計畫,我們預計募資100萬美金進行為期2年的擴大準備,半數金額將投入在殺價王的軟、硬體基礎擴充,其餘則分 布在廣告行銷、商品成本和預備金等部分。預期未來會員數每月成長2萬人,2年後達到50萬會員數的目標;依現階段成果分析,每次成功得標商品約賺入售價的 1.6倍,商品標出成功率約50%,因此預估擴大事業體後,營業額將可達到1.5億元。

王:根據殺價王提供的營運分析,提出幾點募資時可能遇到的挑戰,希望對你們,以及台灣的網路事業者有所幫助。殺價王確實在短時間有了可觀的 會員數,但細看每月的新增會員數量並沒有呈現穩定的成長趨勢,未來如何說服一線的入口網站進行合作、創造獲利,以及增資後能否如預期般達到50萬人的目 標,有待觀察。

而就我長期觀察到的網路事業,廣告行銷費用也會隨著會員數的成長而增加,難以在固定的支出下,維持定量的成長。最後,建議販售商品的同時,更應該販售經營團隊。團隊才是獨一無二的資產,長久勝出的關鍵點,現階段的資金規劃較缺乏這一面向。

朱:你們自己來看殺價王,目前最大的挑戰是什麼呢?

楊:經過近一年來的經營,殺價王已經確認這樣的經營模式確實有其利基存在,而網路的口碑傳播,仍有一定的規模限制,是我們未來有待解決的問題。感謝中經合集團提供的意見,殺價王現在最大的挑戰,就是要組織更完整的專業團隊,擴大規模,讓未來能朝系統性的穩健成長。
創新人物 

和碩聯合總經理程建中 要靠創新設計 成為電腦界的3M

文/胡秀珠 攝影/李玉清

2010年6月24日,和碩聯合股票掛牌上市,正式剪掉與華碩之間的臍帶關係,少掉了母體的養分挹注,卻讓和碩的空間更為寬廣,和碩聯合希望以「右手設計、左手生產」的雙軸策略,走出全新科技代工風格。

「和碩聯合在與華碩分工前,就負責DMS(設計、製造及服務)10餘年,在資源配置及關鍵生意面臨兩難抉擇」,和碩聯合總經理暨執行長程建中進一步說,和碩與華碩分家之後,因方向清楚、功能完整,未來發展會更好。

自分家之後,馬不停蹄拓展業務的程建中指出,在華碩色彩淡化之後,和碩積極爭取筆記型電腦代工業務,其中,筆電大廠宏碁董事長王振堂證實,宏碁已經和和碩洽談訂單相關事宜,和碩走出分家紛擾之後,反而有助於取得為一線品牌廠商代工的機會。

吃了蘋果大補丸 電信營收將上調

除了將占營收比重2成的筆記型電腦代工大餅再做大之外,和碩也積極搶進目前最熱門的智慧型手機市場,順利取得蘋果iPhone手機訂單,於9月開始出貨。程建中表示,和碩聯合過去代工產品著重在筆電、平板電腦及3D個人電腦上,電信過去占比不高,未來會逐步提高營收比重。

「和碩要做電腦界的3M」,和碩聯合董事長童子賢曾如此自許。負責第一線帶兵打仗的程建中指出,3M的創新能力強、領域也廣,該公司解決消費者生活需求的 能力及令人驚豔的商品精神,值得和碩仿效。在市場競爭日益激烈的情況下,毛利率愈來愈低,從10%降到不足5%,沒有創造新的價值出來,品牌退出市場者比 比皆是。

他說,和碩設計的不只是3C商品,還包括計時器、壁貼等,雖然不見得會成為主流商品,也跟生意領域無關,但是,讓設計師天馬行空發想創意,就累積了豐沛的工業設計創新能量。

程建中指出,和碩有很好的設計能力,能夠主動向客戶提案的產品也很多,在垂直整合方面進行了10幾年,整體而言,與代工同業相較仍有競爭優勢,再者,目前 和碩廠區產能利用率依淡旺季之別,在3成到7成之間,有產能承接大單,尤其在分家上市後,與華碩一刀切,財務更透明,程建中對和碩爭取新的訂單信心滿滿。

跨入電子書市場 增添新客戶

在新產品方面,程建中指出,和碩在電子書、平板電腦都將爭取到華碩以外的新客戶,而電子書的下半年出貨還會比平板電腦快一些。

事實上,令人好奇的是,華碩與和碩分家之後,華碩專攻品牌市場,和碩則深耕代工市場,有沒有可能未來因為設計加值之後,也走自創品牌之路?程建中表示,沒 有事情是不可能的。但是,現在很清楚的定位是:和碩聚焦在B2B市場,跟著客戶的腳步走,長期目標是要爭取到全球前十大NB品牌客戶訂單。「不過,就像 Intel Inside,也可能因產品內建和碩的產品,形成品牌加分的保證,那和碩到底是代工、還是品牌?」他笑著說。

他接著強調,服務要靠實力,哪一天自然形成,和碩成為有名的品牌,也不需要刻意躲起來,順其自然、自然水到渠成。

隨著消費者意識抬頭,消費者體驗成為企業追求的目標,10年前就走在時尚工藝前緣的和碩,設計師的血液流著時尚設計的基因。「IT產品不再是硬邦邦,而是 變成一種時尚,包括線條、顏色、材質,都是美學的領域,」程建中進一步指出,工業設計變成IT消費性電子重要的元素,不管是品牌公司、代工公司都投入相當 大的資源,這是對的方向。

ODM能力強 爭取一線品牌訂單

由Apple引領潮流,提醒大家要重視消費者需求,「原來,包括鍵盤、滑鼠等,都是可以被丟掉的」,帶領著和碩70人設計團隊,程建中說,台灣在原創性上 不足,不要給設計師太小的框架。設計從概念開始,工業設計是很大的支柱,一旦設計師有這樣的概念,就有機會變成價值,如電影、電視和電腦等,人機介面的設 計愈來愈重要。

要如何在代工紅海中殺出一條血路?程建中說,和碩的生產規模、成本不見得排第一,但設計產品開發能力強,在ODM設計服務這塊市場儘量符合客戶需求。也希望藉由設計爭取一線品牌的訂單,
他說,如果品牌公司找到設計夥伴,自己內部不必養這麼多設計師,也是一種降低成本的方法,愈到前端設計,涉及公司及品牌形象就愈深入。去找到跟自己想法理念愈接近的路,才可以走得更長久。

即使是代工廠,也要有差異化的策略,要不斷找出差異化,和碩設計師花很多時間尋找下一步,「磨耗光了,就不會有下一步」。程建中表示,3C產品生命周期愈 來愈短,全世界最聰明的人都往這邊擠,世界步調愈來愈快,時間壓力一直出現,雖然企業的競爭壓力無所不在,但受惠最多的還是消費者。

善用減法藝術 了解消費者需求

此外,在中國大陸的版圖布局方面,程建中指出,大陸市場絕對不能忽視,產品上主要跟著客戶的足跡,從事工業設計的人要花時間了解大陸消費者的需求。

他也以反面思考的方式指出,我們常常喜歡在產品上附加很多的功能,但「加法永遠加不完,太多的功能造成使用者的干擾,也對製造成本形成壓力」,相反地,蘋 果的iPhone將鍵盤及滑鼠全部拿掉,這就是「減法」的藝術,不了解使用者需求,加了太多功能反而造成干擾,就像是上菜市場買冬瓜送蔥,這種策略不但徒 增成本,又不符需求。
創新應用 

雲加端醫療服務 為全人類健康把脈

文/黎煥中、林立綺、秦振家

全球現行醫療體系,正面臨著在人力不足情形下的轉型及提升服務品質的壓力。由聯合國世界衛生組織日前所公布的2010年《世界衛生統計》來看,2000至 2009年護理和助產人員平均密度比例最高的是歐洲地區,每萬人口55人;最低的非洲和東南亞卻僅有每萬人口11人。而在台灣,根據中華民國護理師護士公 會聯合會的今年8月份統計,台閩地區護理人員領照人員為218,473人,但執業人數僅131,239人,實際執業率只有6成左右。這些統計正顯示由於護 病比率過低而導致護理人員工時延長,影響醫療品質的問題浮現。

除了人力資源匱乏的問題之外,近年台灣全民健保的財務狀況並不好,該如何兼顧保持良好醫療品質與解決健保財務困難成為大家關心的議題。然而在討論全民健康 議題時,是否只有二代健保的開源方案(漲保費),有沒有其他的節流方案或提升效率的方案可以解決這些問題?接著我們將到世界各地,了解美國、台灣、中國及 澳洲,針對醫療基礎建設及人力資源分配,所提出的醫療照護創新應用服務解決方案。

美國的人口快速老化,已使得醫療照護出現供需失衡。據統計,現階段在美國醫院的加護病房病人中,有38%年齡超過65歲以上,到了2030年,老年人口占 20%,耗用醫療支出將達50%。醫療照護供需比平均為1.5:1000,也就是1000位病人僅有1.5位醫護人員照顧。到2010年,有40%的護士 年齡超過50歲,意謂著照護人力資源將非常缺乏。

美國加州巴爾的摩市有2位醫生提出創新的想法,於1998年設立VISICU 公司,以10年時間發展出一套電子加護病房(eICU)的遠距醫療觀察諮詢系統。這套系統好比是醫師的千里眼,在遠端的醫生可以同時監控不同地區醫院、不 同樓層中的病患。其功能就類似都市交通控制中心管控都市道路交通狀態一般,透過監控螢幕的畫面,緊密地監控著所有車流量及交通狀況的資訊與狀態。

遠距加護病房服務 降低美國病患死亡率達25%

透過這套系統,eICU病情管制中心(值班中心)能夠監控所有病患、病房的資訊與狀態。藉由遠距值班中心站裡的螢幕,專業醫事人員可監控病患的診療過程、 病情進展、病程記錄和重要的心跳、血壓等生命跡象。監監控人員在遠距值班中心站裡就能夠在遠處觀察到病患的病情,從而提醒在地醫護人員注意病人的任何問 題。此一遠距監控打破時間、空間與人力的限制,發展並提供像是便利商店般不間斷的遠距監控與服務。

目前該公司每年監看全美30州共250家醫院,以及超過30萬名病患之病情,照護人力比高達1:120。其實際的成效,可降低病患死亡率達25%。由於其 優越的成效,VISICU公司在2006年於NASDAQ上市後,2008年就被Philips公司以4億美金收購。目前已有超過100萬位病患為這項創 新節流方案受惠。

不僅是美國,台灣人口也同樣面臨著老年化趨勢。根據內政部2009年統計,65歲以上高齡人口占總人口數突破10%,人口超過245萬人,20年後更將增 加到500萬人。目前國內醫院的加護病房收費高昂、不易管理,加護病房病床數雖占醫院總病床數10%,支出費用卻達醫院成本的30%。此外,加護病房需要 多種醫療照護專業人力協同合作,但也同時因任務繁重,面臨著人員短缺和高流動率問題(約在20%~30%)。國內重症醫療專業人力資源有限,人才養成非短 時間內可達成,在趕不及人口老化的速度狀況下,屆時稀少的重症醫療專業人力資源在照護人力比拉大後,該如何維持一致水準的醫療品質成為一大挑戰。 台灣以中小型醫院居多,然而中小型醫院的IT人力與管理資源不足,也相當欠缺資深專業的醫師。此外,部分醫院朝向體系化發展,如長庚體系、北醫體系、彰基 體系、署立體系、台大體系、榮總體系、聯新國際體系等,因為多分院的管理考量,必須解決整合、降低支出與有效控管等問題。

以雲端解決中小型醫院資源不足問題

針對這些醫療體系的管理問題,緯創軟體與資策會創研所合作,共同推動台灣專屬的智慧醫療雲端服務,目標以中小型醫院及體系醫院私有雲(Private Cloud)的IT委外服務與系統解決方案為發展範疇。運用雲端運算技術,「端」的部分是連結醫療儀器設備與醫院醫療資訊系統,而「雲」的部分是進行及 時、海量的病患臨床資料收集與整合分析,提供完整與及時醫療資訊情報給醫療照護人員,及早發現問題,進行診斷治療。提昇醫院內病患病人安全,實現疾病預 防,降低醫療支出之最終目標。
像是在執行層面,以往護理人員需要花費很多時間進行記錄的抄寫,但如利用智慧醫療雲端服務,透過自動連線儀器蒐集病患資訊,並與醫院資訊系統整合,節省醫 護人員的作業處理時間,使其可更專注地把時間花費在更重要的照護病患上面。在後台部份則可即時處理大量的電子病歷資料,並透過資策會創研所的臨床智慧醫療 分析軟體,進行資料數據的整合分析與產生個人化的醫療分析建議。除了不會遺漏病情資訊外,更可支援醫師對大量病患進行即時與迅速地個人化病情分析。

在「雲端病況情報室」中,受過訓練的專業值班室人員,透過多螢幕的病患病情指標監控狀態,利用整合過的病情分析監控資訊。情報室裡就像是股票交易室一樣, 有著多個螢幕,顯示來自於各個不同地方、病患、疾病、病情數值的相關資訊與分析數據。經過軟體分析與處理之後,專業值班室人員可以了解這些資訊所顯示的意 義,如知道哪個地區、哪一家醫院、哪一個病床、哪一個病患、目前是哪個ICU病情指標,目前屬於病情轉好還是轉壞?若有病情變化時,應該通知哪一位人員對 傳送過來的病情進行資料分析。

專業的醫護人員可透過系統獲得病患所有整合資訊與病情分析,在遠處隨時也可以在合法授權的安全管控與機制下,於雲端獲得相關資訊。如此一來,使得專業醫師可及時獲得最重要的病患資訊,並有效地提供醫療的專業諮詢建議。

創新服務將使得台灣專業醫療人員不足或是缺乏的地區透過遠距諮詢,獲得第二專家的專業意見,有助於對病患的病情掌控與處置;並能在夜間醫護人員最為缺乏的 時段,提供不間斷的即時資料收集、整合分析與病情警示通知。如此一來,就不會因為醫療資源落後或是夜間醫護人員不足,而對病患的照護打折扣,使每個病患都 獲得平等而良好的醫療照護服務。


《他山之石—中國篇》
3年8500億人民幣 打造中國個人健康雲服務基礎


為了改善中國民眾的健康,中國衛生部自2008年起宣布推動「健康中國2020」計畫,首期3年計畫「2009─2011年深化醫藥衛生體制改革實施方 案」就預計投入8,500億人民幣,強化5項改革措施,包括基本醫療保障制度、基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務逐步均等化和公立醫 院改革等。對資通訊業者而言,可預期的是這些基礎建設及應用服務背後所隱藏的龐大商機。

曾經在1980年代就成功設計出超級電腦,成為美國《時代雜誌(TIME)》封面故事人物,在國際享有崇高地位的北京科為民康信息科技有限公司董事長陳世 卿,6年前到中國開始新的創業之旅,從2006年初開始大力推動中國醫療雲發展,解決中國民眾在醫療方面的三難:貴、煩、難;醫療費高為貴、重複檢查為 煩、醫療資源不足為難;而這些都是醫療資源分配不均所產生的問題。而地理幅員廣大、城鄉差距及醫院間的資訊互通,都是中國推動醫療均等化的困難所在。陳世 卿的目標是打造出以醫療雲為核心,兼具商業及公益性質,讓所有醫療資訊互通的全民健康保障系統。

較為富裕的中國都會區,如上海和北京等地的醫療資源充足,從10年前開始,在單獨推廣醫院內部的醫療數位化上就已有一定成就,目前在推動的則是醫院之間彼 此的資訊互通能力。為了拉近城鄉之間的醫療資源差距,陳世卿在河北、內蒙、甘肅等地已開始推動醫療雲的試驗服務,2010年開始更將擴展至山東、江蘇、四 川、雲南、青海和新疆等地,以服務西部的農村及少數民族區域為主。

對於推動中國醫療雲應用服務的目標和步驟,陳世卿表示有4項重要推動標的,分別是醫院間的資訊互通、城市與農村共享醫療資源、醫療保險制度建立和建立全國 性的健康保健系統。陳世卿的目標,就是建立起一個結合各級醫療體系的完善醫療雲系統,利用醫療儀器蒐集個人健康訊息,並將個人所有的就醫、用藥等資訊儲存 於雲端,一輩子都能跟著人走。

這個跨越現有醫療體系界限的全國性個人健康檔案系統,對陳世卿來說,是真正能提高中國民眾健康水準的基礎建設。要在2020年達到這個夢想,陳世卿說明, 第一步就是要建立起醫院間的資訊互通能力,在醫院之間的病患資訊無法流通時,病患在轉診時必須一而再再而三的重複檢查相同項目,只為了取得差不多結果的檢 測報告。陳世卿認為,必須以系統停止病患的寶貴診斷時間耗費,以及醫生及其他醫療人員的時間與檢測資源的無效耗用。

第二步則是讓城市和農村的醫療資源得以共享,弭平城鄉之間三級醫療體系(縣、鄉、村)的差距。透過ICT的力量,以遠距教學及網路資源共享人力及知識資 源,以提升醫院和醫生品質。第三步是在制度面建立起健保互惠系統,讓人民有錢看病。這個新式的農村合作醫療保險,與台灣同樣是由政府與民眾共同負擔,目前 覆蓋率已近85%,讓大多數的農村民眾可以降低醫療費用的負擔。

透過前三個基礎,接著就是能夠達到陳世卿理想中殺手級創新應用服務,也就是第四步,建立起能夠達到預防保健目的及緊急救護目標,涵括所有個人健康檔案的健 康保障系統。陳世卿強調,這是具有中國特色,能夠提供海量人口基本健康保障的一套系統。這套系統可以跨醫療體系,結合醫療儀器及村醫系統,讓所有人都能把 個人健康訊息儲存在雲端系統當中。有了蒐集來的大量統計資料,就能夠統計出疾病的分布情形,協助政府進行特定區域或是特定季節的疾病預防或因應對策,建立 健康預警通報系統。

對全球醫療體系的不足,陳世卿觀察,美國目前完全採市場導向,富人可以付高額享受頂級的醫療服務;中產階級的私人醫療保險費用提高,但品質服務並未以相同 的水準提升;但美國全國則有將近3,000萬人沒有醫療保險,對健康的保障不足。再以加拿大而言,醫療保險涵蓋範圍廣泛,但是醫療資源有限,光排開刀,就 可能要等上好幾個月。而台灣的醫療服務在偏遠地區仍嫌不足;同時醫院間的資訊尚未互通,也會造成醫療資源的重複浪費。這些世界各國的醫療系統和體系的不足 之處,都形成了陳世卿推動具有中國特色之健康保健雲端系統的主要動力。

結合兩岸專長迅速整合及修改 符合中國海量市場需求

陳世卿強調,海峽兩岸應充分結合雙方專長,合作發展醫療雲,透過產學研用四個方向並行。台灣有著充沛的人才資源,具有「端」的製造優勢;醫院資源雄厚,醫 療品質好;同時健保的系統也相當完善。不過台灣的區域小,施行起來較容易看到成效;應用到中國大陸的廣大區域時,中國就必須發展出自有的特色,以因應大陸 內需市場需求。

針對兩岸合作的一些具體措施,陳世卿建議,在建立新的應用服務模式時,必須以應用創新為主,將技術先行整合,接著快速改良,配合實際需求儘快修改,待整合 的設備包含生化感測器(biosensor,如血糖計等)、移動式工作站和伺服器等。入門的應用服務,整合的是小的筆記型電腦或移動工作站,加上雲端系 統,用以管理與更新個人健康檔案,以及用藥記錄等等;而高階的應用服務,則是促進醫師的遠端會診,增加醫療資源的使用效率。

《他山之石—澳洲篇》
匯集政府及產業力量 澳洲發展即時醫療決策雲服務


在推動醫療雲端服務發展上,澳洲政府則是透過具體協助及補助,計畫至少協助100家澳洲企業擴展與國際頂尖企業及政府機構的產業群聚和合作機會。其中 「Health Track (醫事e化平台與遠距醫療)」更是在 2009年台澳ICT產業群聚計畫中首要推動合作的項目。該計畫目標在增強台灣和澳洲在科技產品、醫療健保以及服務業等方面的合作輸出。

澳洲行業集團國家商業發展經理Louise McGrath表示,台灣有全世界頂尖的ICT廠商,和由政府推動世界少有的成功全民健康保險制度,意味台灣是發展整合醫療產業和ICT的智慧醫療系統的 絕佳場域。因此在澳洲貿易委員會(Austrade)所推動全球機會計畫(Global Opportunity Program)中,「台澳通訊科技產業合作(Australia-Taiwan ICT Cluster)」是澳洲政府8項未來重點支持產業之一。

其中積極來台找尋合作夥伴,成立於2000年的澳商ALCIDION,專精於整合ICT系統及分析醫療診斷數據。ALCIDION針對急診室需求,研發出 「MIYA臨床決策支援、動態情報和複雜事件處理」雲端系統。ALCIDION執行長Ray Blight 說明,這套MIYA系統透過ICT設備,在第一時間內為急診部門中即時分析病患驗血結果等所有醫療數據。

醫院急診室通常會擠滿各種不同傷勢及病症的患者,而過往醫護人員必須自行整合所有病患的初步檢驗結果,再進行分析及診斷。對於分秒必爭和死神拔河的醫護人員來說,若有一套可以快速辨別病患所需診療狀態的系統,將能夠挽救更多的生命。

透過MIYA醫療決策協助平台的分析結果,將資料上傳到雲端,在醫療儀表板(Clinical Dashboard)上會將急診病患當下的狀態,以視覺化的效果,由紅色標記的緊急狀態、黃色標記的異常狀態,或是以綠色標記的正常狀態標誌,進行初步的 判定及分類。讓醫護人員對於每位病患的醫療分析結果一目瞭然,可以立刻的對處於緊急狀況病患進行即刻的醫療處理,並延後次重要以及正常病患的醫治時間,不 致於延誤搶救生命最重要的黃金時間。

省下救命的45秒 提升急診室醫療資源應用

除了可以透過視覺化的設計及判讀,讓醫護人員可以最快的速度為病患施以即時的診療之外,Ray Blight說,MIYA系統所配備的RFID無線傳輸設備,讓救人如救火的急診部門,包括醫生等醫護人員,在獲取病患的醫療數據等訊息時,可以再省下關 鍵的45秒鐘。目前已有許多醫院運用內部的傳輸網路,讓包括X光等許多檢驗報告,可以透過內部的IT網路傳給醫師進診斷。但在急診室中,醫護人員常常要面 對的是必須對病患施以緊急處理的醫療狀態,醫護人員若要回到固定的顯示器上去查看病患的醫療數據,對於每一個病患來說,都會多花費醫護人員45秒鐘左右的 時間。透過RFID無線傳輸系統,就能讓持有被動式RFID晶片的醫護人員可以隨時在定點收取病患的醫療數據,讓決策時間再縮短這45秒的重要時間。

雖然45秒鐘看似不長,但是在急診病患人數增加時,可以省下的時間就相當可觀。這不僅讓病患更迅速的得到妥善診療,醫生也將可以大幅提高在固定時間內的看 診人數,提高醫院和醫生的效率,達到醫生、醫院和病人的三贏。目前ALCIDION的MIYA系統已成功協助澳洲北部的Alice Springs 醫院等醫療院所,針對急診部門的病患進行診斷分類,提高醫護人員的診斷效率。

此外,根據醫療統計,有8成的疾病,事實上是可以透過病患在居家中,甚至是在學校中自行治療就可以痊癒的。而在一般的大型醫院之中,約有7%的醫療資源, 投注在包括糖尿病、心臟病等慢性病(Chronic Diseases )的住院病患身上。Ray Blight指出,未來人口老年化的趨勢將越來越嚴重,這意味慢性病患者的數量及比例都將持續上升。若是將慢性病患者長期留置於醫院,不僅對醫院經營造成 負擔,也將成為浪費國家醫療資源的一大沉?。

除了可在醫療院所內協助醫護人員為急診病患進行第一時間的診斷判定之外,Ray Blight表示,MIYA系統的遠程目標,是希望成為遠距醫療的平台,同時透過這套系統,讓病患可以將驗血等醫療數據,即時上傳到遠方的醫療監控系統, 讓醫護人員可以和病患保持遠距密切聯繫,隨時了解病患的生理數據,並進行適當的醫療處理。這樣的應用服務不僅可以降低醫院投注在慢性病患者身上的成本,亦 將提高醫生診斷速度以及醫療院所的效率。



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