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  文／丁彥伶

偏方流傳區

我的尿酸過高，因為家人有痛風病史，很擔心會發作，朋友推薦我喝青木瓜茶，可以用青木瓜切片，與茶葉一同用沸水如一般泡茶般沖泡飲用，沖到茶味變淡即可，依平常習慣每天喝多少茶就泡幾次，無需為了要降尿酸而多泡很多壺。
也可以拿一個青木瓜，頂部開洞挖出木瓜籽，再開一個小缺口方便倒茶水，另一邊開個小洞透氣，放入茶葉，各種茶葉均可，倒進沸水後蓋回木瓜頂部以牙籤固定，沖泡過程和一般泡茶相同，據說這是一位中醫研究所教授推薦的茶方，不但可以降尿酸，連續喝一個月，甚至還可治療胃痛。

專家解說區

急性發作3天轉好 搭便車偏方特別多

熱門保健食品的食材──青木瓜，除了常被傳有豐胸效果外，還有降尿酸的神效嗎？國泰醫院風濕科主任陳宏表示，痛風急性發作後，喝什麼都有效，因為現在的醫 療從患者自然病史中早就發現，痛風急性發作後，最慢3天到1週內都會好，甚至有不少比例的患者，是痛了一天就好了的，陳宏笑說，這時候任何人拿什麼東西給 患者吃、喝，說「3天內會好，最慢不會超過7天」，至少有9成錯不了。
陳宏說，台灣民間治療痛風的偏方特別多，在他看來，其實都是搭痛風自然病史的順風車，因為急性痛風發作平均3天都會自動好轉，所以隨便一杯號稱什麼水、什 麼藥的偏方或藥方給患者喝，都會被冠上神奇效果之名，其實治療痛風不是一次有效就保證有效，重點是能否保障以後不發作，或終身不發作。

急性痛風 3～4成尿酸不高

事實上，急性痛風發作時，約有3~4成患者血中尿酸並不高，所以許多患者都很納悶，明明發作前檢查尿酸值並不高，為什麼會發作？而有些患者尿酸早就高過標 準值，但卻沒有發作，到底尿酸該不該降呢？陳宏說，降尿酸是控制痛風很直接的指標，長期來說，尿酸愈高引發結晶造成急性痛風發作，或是結晶沉積造成身體破 壞的風險愈高，降尿酸絕對是患者的長期目標，但要維持痛風不發作，更重要的是「維持尿酸平穩」。
陳宏說，醫界在臨床上發現，短期間的高尿酸和痛風發作的關係並不密切，和急性痛風有關的，其實是患者血中尿酸波動，如果患者尿酸持續很高，但是能維持動態 的平衡，而且中間沒有遇到干擾平衡的變化，可能都不會發作；相反的，許多患者長時間都不控制，突然發現尿酸值很高，急著想降尿酸而補吃藥，反而會因尿酸急 遽降低而急性發作。
臨床上，治療中引起的發作很常見，一來是因沒有配套性的使用抑制發炎的藥物，另一種則是已經發作了，患者想讓尿酸更快控制而加倍藥物，尿酸再降一次，造成「一波未平一波又起」，再次急性發作，很多原本發作3天會好卻沒好的患者，就是第2波發作，也就是人為方式造成的發作。

沒有科學證據 只有使用經驗

陽明大學新藥研究中心主任暨生物藥學研究所教授吳榮燦表示，這或許是民眾使用的有效經驗沒錯，但是體質因人而異，人體使用的經驗要能禁得過醫學的研究驗證 才能說有效，目前並沒有研究證實青木瓜有助降尿酸，事實上過去曾有日本藥廠到陽明大學想做青木瓜研究，結果不了了之，如果沒有實證，永遠只是人的使用經 驗。
而且就算是動物實驗有效，引用在人體也不見得有效，只是青木瓜本來就是食品，只要量不要太大，應該沒有什麼壞處吧！
台北醫學大學生藥研究所教授楊玲玲表示，青木瓜酵素本來就是有助蛋白質分解，因此因為消化不良胃痛者本來可能就有幫助，不過在文獻上並沒有發現青木瓜有降尿酸的作用。

想利尿排尿酸？ 尿酸反更高

陳宏說，廣義的痛風治療有兩個層次，最好的結果是「根治」，完全不發作，而且不管尿酸有沒有降，患者都不會因尿酸而受到傷害，但事實上目前無法達到，因此現在的治療多著重在「控制」，一是控制血中尿酸值，一則是控制發作。
要降尿酸可從減少高普林食物、補充水分，以及使用促進尿酸排泄或抑制體內尿酸生成的藥物；要控制發作可使用秋水仙素、非類固醇抗發炎藥物或類固醇介入治療，經由預防白血球吞噬尿酸結晶，而避免產生發炎反應，也可以預防痛風急性發作。
此外，減少尿酸波動，維持動態平衡，不要暴起暴跌，也是預防痛風的重要原則，但是長期而言，若是尿酸持續偏高，雖然不一定發作，卻很容易產生痛風石。因 此，要評估某一種方法（例如青木瓜）是否能有效的治療痛風，要看它是否能客觀的降低血中尿酸，或是中長期減少發作，並且沒有出現痛風石。
另外，有些人以為利尿有助排尿酸，觀念是錯的，因為目前利尿藥物的作用大多數是加速水排除，但卻反向的抑制尿酸的排泄，使得血中尿酸更高，更容易痛風發作。


【完整內容請見常春月刊 321期】