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文／涂筱鈞、李明瑾 皮膚莫名凸起一塊， 用力擠會有白色分泌物還會愈長愈大， 這可不是單純的青春痘而是粉瘤， 一不小心可能會發炎感染， 最好盡早處理，避免養「瘤」為患！ 小偉肌膚偏油性，臉上三不五時就會冒出幾顆青春痘，最近右眼皮上方有一小塊突起，不痛也不癢，他以為是青春痘而動手擠壓，沒想到那顆「痘痘」愈長愈大，甚至開始紅腫發炎，導致眼睛睜不開，就診後才知道被他誤以為是青春痘的腫塊是「粉瘤」。 身體各部位 均可能長粉瘤 表皮囊腫，俗稱粉瘤，是在真皮層內形成一個襯有表皮細胞的囊袋，表皮會有一個小開口，表皮細胞會不斷產生角質充滿囊袋，使囊袋尺寸變大。新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖表示，目前粉瘤的成因不明，而臨床經驗顯示，身體各處都有可能長粉瘤，尤其是油脂分泌旺盛的部位，例如臉部、耳朵後面、頸部、背部等地方特別容易生長。基本上，膚質較油、易長青春痘的人都是粉瘤的好發族群，由於油質分泌會隨著年齡漸長而慢慢降低，因此年紀愈大發生的機率愈低，但還是有機會形成。 青春痘、粉瘤 不再傻傻分不清 不少人會將粉瘤誤認為是普通的青春痘而錯誤處置或延誤就醫，蔡昌霖醫師與書田診所整形美容科主治醫師黃季怡表示，可從以下4點來辨識皮膚上的塊狀凸起究竟是青春痘還是粉瘤： 1.粉瘤通常出現膚色的皮下凸起，有時中間有個開口，可以擠出一些具有臭味的白色起司狀軟物質。 2.青春痘好發在皮脂分泌旺盛處，粉瘤則不一定，任何有毛囊的部位都可能生長。 3.由於分泌物的累積，粉瘤通常會愈長愈大，不會自行消退；青春痘是毛囊發炎，顆粒較小且會自然消腫。 4.青春痘正常不會摸到腫塊，粉瘤則即使沒有發炎，還是會感覺到皮膚下有東西，表皮還可能會看到小開口。 及早處理 減少感染機率 不同於青春痘會自己消下去，粉瘤不僅不會消腫，還會愈長愈大，即使有可能因自行擠壓擠出一些白色分泌物而暫時變小，但它還是存在深層皮膚內，會繼續長大，且就像是不流動的水會發臭，遲早會紅腫發炎。黃季怡醫師表示，擠壓時皮膚還會因摩擦刺激而更為紅腫，甚至引發細菌感染，最好還是盡早就診由專業醫師處理。 蔡昌霖醫師也指出，若放任粉瘤長大，不僅之後處理會留下更大的疤痕，若剛好長在特殊地方，還可能會導致身體組織變形。例如長在耳垂的粉瘤，長大的同時會壓扁原本正常的組織，手術摘除後，粉瘤的位置被挖空，原本正常的組織也因壓扁而無法恢復，可能耳垂變薄導致外觀變形，看起來較不美觀。 除了可能留下疤痕、身體外觀變形外，蔡昌霖醫師與黃季怡醫師皆表示，若粉瘤出現發炎反應而化膿紅腫，處理不當會造成蜂窩性組織炎，甚至是敗血症，特別是年紀大有糖尿病、免疫系統障礙等問題的人，由於抵抗力較低，更容易出現感染問題。曾有一位糖尿病患者一直等到粉瘤占了整個背部的1/3，發炎紅腫如一個駝峰般才就醫，差一點引發敗血症，住院兩個多月才出院。因此，最好在粉瘤還小時盡早處理，傷口較小，減少傷口感染的機率，疤痕也可以更小、更美觀。 手術切除才能根治 治療的方式依粉瘤的發炎程度而定，通常會使用抗生素治療發炎，先讓紅腫發炎的狀況消退後才考慮是否切除。發炎的粉瘤必須先切開引流，切一個洞讓髒東西流出來，不需要住院，換藥即可；沒有發炎的粉瘤不要刺激它，盡量避免摩擦，否則感染機會較高，治療發炎的時間也會拖長。粉瘤可以放著不理會，但有可能慢慢變大，要根治還是需要手術切除。 目前大多是靠手術切除來根治粉瘤，不過較小尺寸的粉瘤可使用雷射治療，快速且不留疤，但僅適用於切除0.2公分以下的粉瘤。要住意的是，手術後盡量保持傷口乾爽，避免摩擦並保持通風。拆線後可以使用美容膠帶，防止疤痕凸起，平日也要注重防曬與保養，避免色素沉澱。 感謝新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖審稿 《大家健康雜誌》100年11月號更多精采文章