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輕鬆美膚皮膚科診所陳衍良醫師

綿綿細雨以及陣陣寒風，讓人不禁想到時序已經即將進入冬季了！和盛夏時節的皮膚疾病比起來，秋冬的皮膚疾病種類較少，但是惱人的程度則絲毫未減，主要是因為冬季的嬰幼兒皮膚問題往往較為慢性持續甚至反覆發作，所以冬季的嬰幼兒皮膚保養顯得特別重要。

這其中最為困擾家長的莫過於「異位性皮膚炎」，平均每十個人就有一至二人發生，可說是相當常見的問題。它最常發生在二歲大的幼兒，但是幾乎嬰幼兒的任何時期都可能發生，症狀反覆發作，往往會隨著年齡慢慢減輕程度，不過多數患者仍會受它的困擾數年或十數年。

什麼是「異位性皮膚炎」呢？多數的父母親在第一次聽到這個名詞時，多半都相當陌生，也完全無法單純從這個生澀的診斷得到滿足。有一回有一個可愛的媽媽在剛聽到我的診斷時居然就馬上點頭頻頻稱是！我正偷偷的讚佩她平日必是相當關心醫療健康資訊時，她脫口而出的「難怪小寶皮膚嚴重的時候，味道都很奇怪！」馬上讓我旁邊的診間助理笑了出來。原來她把「異位性皮膚炎」聽成「異味」性皮膚炎了！

事實上，「異位性皮膚炎」，指的是具有「異位性體質」的小朋友，皮膚會因為反覆的發炎而長年皮膚莫名發癢的情況。而這樣的情況往往會持續數年，直到體質慢慢減輕為止。

為什麼會得到異位性皮膚炎呢？真正的原因，其實還不十分清楚。目前認為這是一種天生皮膚的缺陷，而這樣的缺陷往往和遺傳相關。皮膚科醫師把這樣的缺陷，稱為「異位性體質」。而這樣的體質除了可以用「異位性皮膚炎」來表現之外，還可以用「氣喘」、「過敏性鼻炎」來表現。也就是說，如果父母親任何一方，有這三種「異位性體質」中的任何一種，生下來的小朋友就有機會有「異位性體質」。當然，如果父母親都有這樣的「異位性體質」，或是擁有這三種「異位性體質」中的種類越多，生下來的小朋友擁有「異位性體質」的機會也就越高！

「異位性皮膚炎」有下面幾大特色，皮膚乾燥、很癢、肌膚失去保護層容易感染病菌(患部會顯得潮濕)以及病情往往會惡性循環。一般嬰兒多由臉部開始發生，然後再發生於四肢，而幼兒則最常發生在身體皺摺處，像是手肘內側、膝蓋內側。小朋友往往因乾癢而開始搔抓，然後因搔抓破壞皮膚保護層以及引起的發炎反應，讓病情更加嚴重，所以平日保養以及早期治療顯得異常重要。

既然這種疾病受體質影響，又會隨著時間消逝，為何要花那麼多時間保養呢？主要是因為目前沒有短期治癒的良藥，而長期的疏於照顧，會讓嬰幼兒因而哭鬧不安、癢感加劇、注意力無法集中、留下疤痕、甚至影響小朋友的心理健康，所以如何讓一個「異位性皮膚炎」的孩子有快樂的童年，需仰賴家長有正確的知識以及給予小朋友適切的的保養，而這其中又以冬季時期的保養最為重要，所以特別就有「異位性體質」的小朋友，冬季需加強保養的部分提出如下：

1.避免讓患者皮膚直接接觸粗纖維的衣物(包括嬰幼兒本身的以及父母的衣物)，如毛衣、尼龍，宜穿著寬鬆的棉織物。

2.避免用過熱的水沐浴、沐浴時間不宜過久。

3.在冬天較易產生皮屑，但是沐浴時仍然不宜過度搓揉。

4.清潔沐浴用品以及所有保養乳液、乳霜，都不能含有香味和酒精。

5.洗澡時要避免用一般皂類的肥皂或是沐浴乳，更不能洗泡泡浴，可以使用清水洗澡，或用皂類較少不含香精的清潔用品、沐浴油等。

6.洗完澡時，要在身體處於微濕時(一般是大毛巾擦乾身體後)立刻擦上的凡士林，若因黏膩不適，可試著減少使用的量或是使用無香精的保養乳液(乳液的選擇以較為固態為佳，盡量不要選擇液狀)。

7.若使用電暖氣應該距離患者稍遠，於屋內擺一盆水，並隨時注意室內溫度及溼度。

8.即使冬天，床單、被套以及枕頭套都要定期清洗，並且少用地毯。

9.清潔衣物的清潔劑宜使用適量並且記得完全沖洗乾淨，即使冬天衣物也不宜陰乾。

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