Luis國際資訊事務所

看過之前提供的「自我保健、愛惜身體的方法」後，本週要繼續告訴大家關於「女性十五種泌尿系統疾病」的資訊，讓各位女性朋友們，了解更多泌尿系統疾病的症狀及治療方法。

「女性十五種泌尿系統疾病」

骨盆鬆弛：不少婦女在停經後，由於賀爾蒙缺乏導致骨盆會陰部肌肉與生殖泌尿道的萎縮，造成骨盆鬆弛的現象。應力性尿失禁：膀胱逼尿肌在穩定的情況下，由於負壓上昇（如：咳嗽、打噴嚏、大笑等狀況）導致漏尿的情況。尿道症候群：在年輕患者身上大多為感染所致，另一致病原因為尿道狹窄，在臨床上的表徵有：頻尿、急迫性解尿困難及解尿疼痛等症狀。間質性膀胱炎：因為膀胱表皮出現裂縫，使得尿液在漲尿時滲進膀胱壁，刺激表皮下的感覺神經，而發生急尿感。膀胱過動症：患者出現尿急症狀（所謂尿急是一種「很突然的、強烈的，必須馬上去解小便，否則會不舒服或害怕漏尿的感覺」），皆稱之為膀胱過動症。
神經性膀胱病變：引起的原因有腦部病變、脊髓病變及周邊神經病變等，這類患者容易造成餘尿過多、頻尿及尿失禁等。逼尿肌不穩定合併膀胱收縮無力：此疾病為老年性疾病，由於大腦中樞與膀胱之間的神經無法聯繫，使得膀胱會不自主收縮，進而產生尿急及急迫性尿失禁。尿路感染：是指腎臟、輸尿管、膀胱和尿道受到細菌、披衣菌、黴漿菌和鞭蟲等各種微生物侵犯所引起的發炎反應。尿路結石：發生的原因有家族病史、身體疾病、尿液滯留與尿路感染、飲食習慣、尿液濃縮尿量減少、藥物、手術或外傷所引起。膀胱陰道廔管：所謂「廔管」指的是不正常的通道，膀胱陰道廔管會讓陰道的細菌引起尿路感染。





















尿道憩室：發生的原因為尿道旁腺管路阻塞所致，一旦形成尿道憩室容易蓄膿、破裂、結石甚至合併惡性腫瘤。根除性骨盆腔術後（放射性治療術後）：子宮頸癌根除手術術後常見併發症為膀胱尿道功能失調，進而引發排尿功能障礙。解尿困難：引起的病因繁多，包括生殖道脫垂、尿道萎縮性病變、神經病變、藥物、急性發炎等。尿道狹窄：造成尿道狹窄的原因包括尿道外傷、導尿或傷疤組織、淋病尿道感染及尿道腫瘤。大便失禁：常見原因為便秘、腹瀉、肌肉損傷、神經損傷、直腸儲存功能的損失、手術、直腸癌等。

這幾週告訴大家許多關於女性泌尿系統相關的健康資訊，本週將針對女性朋友常感到困擾的問題，做個簡單的回答。

女性泌尿系統Q&A

Q１.膀胱炎、尿道炎和陰道炎不一樣嗎？
膀胱是個儲存尿液的器官，位在骨盆腔接受輸尿管傳送由腎臟排泄的尿液，在經由尿道將尿液適時的排出體外。膀胱炎和尿道炎都是下段尿路感染的範疇。
陰道炎是指陰道部位的發炎，可能為細菌性或念珠菌感染。由於尿道與陰道為相鄰的組織，因此陰道感染時可能會波及尿道，導致膀胱及尿道發炎。

膀 胱是儲存及排放尿液的場所，就像排放廢水的下水道一樣，下水道的溝渠不暢通就容易孳生蚊蠅發生惡臭，如果溝渠水流順暢就較不易發生蚊蠅孳生。要防止膀胱炎 的發生也是如此，平常需多攝取水分及不要憋尿，至少不要超過四個小時就一定要上廁所解尿，如此就能讓膀胱不易發生感染。
此外平常可多攝取含有蔓越莓的飲料或食物，蔓越莓的成分可防止大腸菌（最常見的尿路感染菌種）黏附在膀胱尿道壁上。

Q３.什麼是尿失禁？
尿失禁就是不自主的漏尿，不管是咳嗽時會漏幾滴尿，或者是持續地漏尿，甚至在沒有預警的情況下就漏尿出來。
尿失禁造成的原因可分為四類：

女性泌尿系統的非手術治療法

在對於泌尿系統疾病的有了初步的認識後，也許有很多女性朋友想要瞭解泌尿系統疾病的治療方法，除了手術治療法以外，接下來的兩週，來為大家介紹非手術治療法。 女性泌尿系統的非手術治療法 藥物治療 藥物治療可增強尿道壓力或負交感神經，後者可以減少膀胱反射性收縮。以下將詳細介紹臨床上常用來治療尿失禁的藥物，但是在使用藥物的時機及份量，必須要透過專業的醫師診斷才可使用。 雌激素藥物：雖然目前醫學界認為雌激素對人體健康仍有一定風險，但雌激素對於生殖泌尿道上皮的好處依然是無庸置疑的。 雌激素可以增加尿道與膀胱上甲型交感神經接受體的濃度促進尿道周圍組織的血管數目與血流供應，並且增加尿道上皮的厚度，這些變化會增加尿道壓力，加強尿道對膀胱壓力上昇的適應力。 其他藥物：傳統用來治療尿失禁的藥物，主要透過兩種作用機轉：一種在抑制膀胱的收縮，如抗膽鹼藥物及平滑肌抑制藥物；另一種為增加膀胱出口阻力，如甲型交感刺激劑、乙型交感神經刺激劑與拮抗劑、三環抗憂鬱藥劑；及抑制中樞神經血清素與正腎上腺素再吸收的藥劑。 骨盆底肌肉運動（凱格爾運動） 「骨盆底肌肉運動」是藉著提肛肌收縮與放鬆的運動，來提高尿道膀胱交界的位置，達到控制應力性尿失禁的目的。 開 始做「凱格爾運動」前，必須先找到骨盆底肌肉群的正確位置。當緊縮肛門時，會感到肛門、陰道及尿道口附近正在用力的肌肉，那就是「骨盆底肌肉群」。能防止 漏尿發生的肌肉群就是包圍尿道、陰道與肛門的骨盆底肌肉，當腹腔用力，有彈性且有力的骨盆底肌肉能有效的鎖住膀胱頸口，防止漏尿。資料顯示，藉由每天正確 的訓練骨盆底肌肉，約有30％的漏尿婦女不會再有漏尿的困擾，更有50％～60％的漏尿情況有顯著改善。 生理迴饋 「生理迴饋」(biofeedback)指的是利用醫療儀器監控工具，偵測與擴大身體內在的生理訊息，讓患者能獲得平時叫無法取得的訊息，並從儀器的顯示中，學習正確控制生理的方法。 利用聲光儀器的回饋，病人可以知道自己是否真的運動到骨盆底肌肉，幫助患者專注在骨盆肌肉的強化，並讓身體其他部位肌肉鬆弛。調高控制排尿的能力，使病患真正達到骨盆底肌肉運動的效果。如果自己無法訓練時，還可以藉由功能性電刺激等方式來了解及強化骨盆底肌肉。

繼上週介紹女性泌尿系統的非手術治療法後，本週繼續為大家介紹其他的非手術治療法，提供大家更多關於「女性泌尿系統的非手術治療法」的相關知識。

陰道圓錐體運動

將 適當大小的陰道圓錐體放置在陰道內，陰道圓錐體的重量及突發的腹壓上升會讓患者感到圓錐體有下滑的情形，此感覺會讓患者嘗試收縮骨盆肌肉來防止圓錐體的脫 滑。若收縮正確的肌肉，陰道圓錐體就不會掉下來，所以這是一種生理迴饋反應，通常可以於站立情況下使用陰道圓錐體，藉以訓練患者骨盆底肌肉。









功能性電刺激
骨 盆底功能性電刺激是將電極放入陰道，以電流刺激陰道周圍，同時刺激尿道、肛門括約肌及提肛肌等骨盆底肌肉，藉誘發週期性的收縮來治療尿失禁。使用低頻刺激 時，可以刺激會陰神經，透過反射性的反應抑制骨盆神經，因此可以降低膀胱逼尿肌敏感性，增加膀胱容量。使用高頻時，可使盆底肌肉收縮以增強肌肉力度，達成 與凱格爾運動相同的效果。

行為療法—膀胱再訓練
目的是建立大腦皮質對其下段尿路系統神經傳導的控制，對膀胱過動症、頻尿與尿急迫有用，但對漏尿者無用。成功完成膀胱在訓練的患者，其尿動力學數值並不因此而改變。施行方法可由逐漸拉長解尿的時間及拉長感覺急迫感到解小便的時間。

前幾週向各位女性朋友說明一些常感到困擾的問題，受到許多讀者的熱烈迴響，本週再針對女性朋友常感到困擾的問題，做個簡單的回答。

女性泌尿系統Q&A

Q１.每天用衛生護墊好嗎？
如果有漏尿的情形，使用衛生護墊是一項防護措施，可以防止尿液外漏，但是應注意經常更換，否則潮濕的衛生護墊整日接觸會陰區域，不但會造成會陰不適、發炎，且會產生難聞的阿摩尼亞味道，讓人聞味止步不敢靠近。

Q２.常有陰道搔癢或分泌物變多時，是泌尿感染嗎？
陰 道搔癢有可能是陰道炎或骨盆腔炎所造成，會導致陰道分泌物變多，而發炎的情形有可能再經由尿道造成泌尿感染。有些婦女分泌物雖多，但是色澤成透明狀或白色 黏糊狀，有可能也會有輕微陰道搔癢，大多是會陰對分泌物的過敏反應所致，通常不會合併有尿路感染的情形。要分辨是否有尿路感染，唯一只有做尿液鏡檢或微生 物培養能得知。

Q３.請問水分攝取少但卻一直跑廁所要怎麼辦？
水 分攝取少但是卻一直跑廁所，有兩種組織器官可能發生問題：一是血液流經腎臟時血液中水分的再吸收出現了問題，最常見為腦下垂體的防止利尿的賀爾蒙其釋放發 生了問題，導致排尿量較水分攝取量超過甚多；另一是儲存尿液的膀胱發生了問題。膀胱問題的產生有可能是膀胱感覺變得比較敏感，如容積縮小或者是有間質性膀 胱炎的發生而產生頻尿；也有可能是膀胱逼尿肌產生不穩定的情形（又稱膀胱過動症），因此導致膀胱逼尿肌容易收縮而產生頻尿。

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