隨 著經濟成長,食物的種類、吸收的量都隨之變多,就連食譜也越來越西化,比起過去的飲食習慣,現代人攝取很多肉類、速食和加工食品。食物的種類豐富是件很幸 福的事情,但大腸疾病患者的數量卻也越來越多,這倒是讓人感到遺憾的事情。因為大腸疾病越來越多,不管是醫生或一般人,也都非常地關心大腸疾病,這個禮拜 就是要介紹能最快、最正確地查出大腸疾病的方法——「大腸內視鏡檢查」。
大腸內視鏡檢查是「透過內視鏡,以肉眼直接觀察大腸內部」的檢查,以正確性來看可說是比任何檢查都正確。儘管大腸內視鏡已經非常普及了,但一般人對大腸內視鏡檢查的必要性還是認知不足,同時也還存在著部分的偏見或誤解。大腸內視鏡檢查是「把直徑約12mm的內視鏡,從肛門插入到大腸的開始處,也就是回盲部(ileocecum)以便詳細觀察整個大腸」的檢查,這個禮拜我們就來認真地瞭解「大腸內視鏡」吧!
(※相信我們,瞭解大腸內視鏡絕對有益健康;只是……如果你正在用餐的話,很抱歉,我們接下來還是會繼續講這些事情喔!)
認識大腸內視鏡1:誰需要做檢查
沒有接受過大腸內視鏡檢查的所有40歲以上成年人不只是大腸癌,幾乎所有癌症的發生因子中最大原因就是「年紀」,年紀越大,出現大腸癌或其它大腸疾病的機率就會越高。 細糞便或排便後還是不爽快或有著沉重感時
這是有大腸癌或發炎性腸疾病時常出現的症狀,許多患者都是在病情經過一段時間之後才來就醫。若出現這種症狀,最好馬上做檢查。 糞便中有血或馬桶中看到血時
先不管血的顏色或量,先去醫院檢查就對了!因為糞便中有血的疾病不只是痔瘡而已。 糞便的潛血(ocult blood)檢查呈陽性反應
檢康檢查項目中有一個叫糞便潛血檢查,這是在糞便上使用試藥(reagent)來進行是否有血的檢查,因為就算用肉眼看不到,在糞便還是有可能有血,才會做這樣的檢查。 持續便秘或腹瀉、腹痛,或是排便習慣產生變化時
便秘或腹瀉並非暫時性的出現,而是重複性的連續或個人排便特徵上突然出現變化時,最好是進行大腸內視鏡檢查。 切除大腸息肉(polyp)後
依照切除的大腸息肉種類,接受檢查的時機多少有差異,但切除息肉後通常經過一年後再接受檢查較好,確認在切除的部位上是否又長出來也是一件很重要的事情,這是因為有過息肉的人比沒有過息肉的更常出現息肉。 大腸內視鏡檢查後
接受大腸內視鏡檢查的結果是正常時,不需要常常接受檢查,只要每4-5年接受一次檢查就可以。
認識大腸內視鏡2:睡眠內視鏡
許多人都希望能夠在不知情的狀態下進行內視鏡檢查,但「睡眠內視鏡」卻不是如字面意義般的檢查。睡 眠內視鏡檢查,是醫生和患者緊密合作才能完成的檢查,因為大腸會依照患者的姿勢而改變形狀,大腸內視鏡難以進入時,患者就必須依照醫生的指示改變姿勢。若 是患者一直處在睡眠狀態,內視鏡檢查就不易進行,也就是說,睡眠內視鏡是在患者清醒且不感到痛苦時,才能正常進行檢查。
通常睡眠內視鏡檢查時會採 用Midazolam此種藥物,患者在注射Midazolam後,仍可以正確地回答醫生的問題,問地址時連郵遞區號也說得出來,叫他翻身時也可以順利地換 邊躺著,但是在檢查結束後卻記不起來檢查時發生的事情。因此,就算接受檢查的當時會感到痛苦,但是在檢查完之後對檢查過程中的痛苦卻是沒有記憶的。Midazolam是在中樞神經系統(central nervous system)產生作用,並引導出鎮定、解除不安、催眠效果,對心血管系統和呼吸系統造成的影響較少,算是較安全的藥物。
認識大腸內視鏡3:檢查時一定會痛嗎?
做完大腸內視鏡檢查的患者,常是皺著臉、抱著肚子、抱怨著很痛又不舒服,其中有些人會問是不是哪裡有問題才會這麼痛,為什麼接受過檢查的人會出現腹痛與不舒服……等症狀呢?這是因為大腸總是皺著的狀態,而且還有著很多皺紋,在這種狀態下會很容易錯過大腸癌等病變。但若是以人為方式在大腸裡注入空氣,就能比較容易地查出細微的病變,所以進行大腸內視鏡檢查時,會需要在大腸裡打入空氣讓大腸膨脹才可以。
當大腸充滿空氣時,就會讓人感到腹痛與不舒服,檢查時以人為方式注入的空氣會被大腸吸收,也會以放屁的方式排出,因此腹痛及不舒服的感覺也會隨著時間的過去而消失。大 腸並不是直線的管子,而是到處彎曲,儘管內視鏡可以輕易地通過直線部位,但卻不容易在彎曲又扭曲的大腸中前進,不只是要一直改變內視鏡角度,還要把扭曲的 部分弄直才能觀察到整個大腸的狀況,大腸內視鏡檢查的難易度,並不是取決於醫生的技術,而是患者的大腸形狀。扭曲及彎曲程度較少的人,不用5分鐘就能檢查 完整個大腸;但是扭曲程度嚴重時,不管用什麼方法也沒辦法進入,甚至還會遇到努力一個多小時後放棄的情況。
現在的社會非常重視「外表」,為了創造出S型曲線,應該有不少人為了維持身材而只喝水、不吃飯,但是在身材變成S型的同時,大腸卻很有可能會變成Z曲線。不管其他部分是如何,但對大腸內視鏡而言,擁有圓圓胖胖身材的人才會受歡迎。
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