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切除子宮，女人味不再？

文／劉采涵

35歲的嘉馨因子宮頸癌必須切除子宮，
手術後她總覺得自己不再是完整的女人，
常拒絕老公房事於千里之外，
甚至覺得自己忽然老了10歲！




子宮除了生育的功能外，也是女人非常重要的象徵之一，許多女人常自覺擁有子宮才代表自己是「完整的女性」。但有些女性卻因疾病而必須切除子宮達到治療的目的。根據媒體報導，台灣切除子宮的情形有過度氾濫的趨勢，究竟哪些情況下有切除子宮的必要？

切除子宮改善生活品質
已列入女性治療的選擇

擁有35年婦產科醫師經驗的馬偕醫院副院長楊育正認為，目前台灣切除子宮的案例較多，原因之一和現今剖腹產率逐年增多一樣，當手術及麻醉風險因醫學的進步而降低，開刀的安全性相對提高，切除子宮以治療疾病並改善生活品質，變成一個可以考慮的選擇。

舉例來說，對一個十多年來飽受慢性骨盆腔疼痛之苦的婦女來說，若已沒有生育的打算，藥物又無法改善疼痛，在這情況下，切除子宮是最好的選擇。而罹患慢性骨盆腔發炎，或骨盆腔充血症，或子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺瘤，又或是荷爾蒙嚴重失調的病人，也建議可以切除子宮。

楊育正醫師指出，沒有任何一位專業的婦產科醫師會單純為了預防子宮疾病，替子宮、卵巢等器官功能正常的婦女切除子宮，因為切除子宮是項大手術，必須經過術前審慎評估，確定有無替代的醫療方案。

沒子宮不會讓人變老
自我心理調適是關鍵

有些女性擔心切除子宮後會瞬間變老。楊育正醫師表示，單純切除子宮並不會讓女性變老，倘若連同卵巢一併切除，由於卵巢負責分泌女性荷爾蒙，確實可能因荷爾蒙改變而出現更年期症狀，只要適當補充女性荷爾蒙即可解決。

切除子宮的女人在生理方面最大的改變就是沒有月經，以及失去生育能力，使得許多女性覺得自己不再是完整的女人。楊育正醫師強調這是非常錯誤的觀念，子宮與 卵巢一併切除，在無法分泌荷爾蒙的情況下，陰道可能比較乾澀，導致夫妻間性生活不協調，但只要適當補充女性荷爾蒙、行房時添加陰道潤滑劑，這些問題自可迎 刃而解。他提醒婦產科醫師，手術前必須針對這些問題對病人仔細解釋，減輕病人心理壓力。

「最怕的是心理問題！」楊育正醫師表示，有時潛意識和自我認知並不一致，曾有一位婦女與先生共同求診，醫師問她：「妳認為自己是容易鑽牛角尖的人嗎？」該婦女很快回答：「不是！」一旁的先生卻說：「哪裡不是！」顯見心理層面的問題，治癒的關鍵仍有賴病人的自我調適。

《大家健康雜誌》297期