一生都受用的大腦救命手冊

《新書簡介》

    「為什麼沒有人了解我的痛苦？」

    「大家都說是我的錯……」

    「我每次想專心就會愈分心，連最簡單的功課或家事都搞不定！」

    「我只要一開車就變野獸，被超車就狂罵『王八蛋』！」

    「沒辦法，我就是想不開啊……」

    「媽咪，我不是故意不聽話！」

    你到底是什麼了？

    恐慌、憂鬱、躁鬱、偏執、注意力不足、經前症候群，暴力、肥胖、失眠、暴食、購物狂、愛翻舊帳、跟蹤狂，自殺、情殺、外遇、婚姻危機、工作 不順、親子關係緊張，從0?99歲，不分男女老少，不論乖寶寶或大壞蛋，所有你面臨的種種情緒、行為或生活問題，很可能不是因為你的人格、心理有毛病，而 是大腦功能出狀況！

    連續10年蟬聯亞馬遜網路書店，精神疾病、焦慮障礙、情緒障礙3類書籍No.1，丹尼爾．亞曼，世界知名的精神科醫生，同時也是腦部造影、 腦部與行為和注意力缺陷症方面的專家，據說在美國，有2000逾名專業醫師和精神醫療人士會將心智有問題的患者轉介給亞曼醫師的診所。在亞曼醫師的第一 本，同時也是最暢銷的著作《一生都受用的大腦救命手冊》中，他以豐富的研究資料、超過10年的臨床經驗和自己親身遭遇的問題，告訴我們──很多情緒問題和 異常行為不一定是性格不好或人格有問題，而是他們的腦部生理機異常所致！

    生理期前10天開始爆躁易怒、一件小事就讓妳想拿刀追殺老公？有憂鬱症的男人在和老婆做愛後會暫時不憂鬱？

    →正向思考、記憶管理可以改善大腦中央的「深層邊緣系統」，有助於解決負面想法、易怒、憂鬱、食欲、睡眠、性冷感／性旺盛等狀況。

    你害怕與人衝突而過於順從安靜？過去的心理創傷讓你對人生感到絕望？或是放假就感到焦慮、不安的工作狂？

    →腹部呼吸、觀想，搞定大腦深處控制人類自主反應速度的「基底核」，就能避免緊張、焦慮、恐慌、老做壞打算、肌肉緊繃痠痛、顫抖、頭痛、過度消極和積極的情況。

    愈想集中精神卻愈容易分神，連最簡單的家事、功課、雜事或文書工作都搞不定？雖然一再提醒自己卻還是衝動行事又口沒遮攔？

    →列出重要事項、找樂趣，讓腦部前端的「前額葉皮質」變健康，有助於提升專注力、實踐計畫、控制衝動和做出好決定。

    妳是買到卡債高築、跟老公吵架、挪用公款還停不下的購物狂？你只想吃某一種食物而不願變化口味？你一開車就變野獸，被超車就狂罵「王八蛋」？

    →利用祈禱、逆向心理學，讓穿越腦部額葉中間的「扣帶系統」功能正常，改善走不出傷痛、愛擔心、強迫症、偏執、愛唱反調、成癮行為、暴食、開車火氣大的症狀。

    被人不小心撞到就想拿刀斃了對方？你老是想自殺？身邊沒有收音機卻老是聽到嗡嗡的聲音？你花太多時間思考生命問題，結果因此丟了飯碗？

    →聽聽莫札特、插個空檔唱歌＆跳舞，搞定位於眼球後方、太陽穴下方的「顳葉系統」，就能減緩健忘、語言學習、表情辨識和情緒控制的問題。

    ★發現自己開始鑽牛角尖時，暫停一下思緒，唱一首自己喜歡的歌。

    ★適當的擁抱和性行為，可以改善另一半的憂鬱問題。

    ★薰衣草和柑橘精油可以鎮定情緒，減輕焦躁的情緒。

    ★給有注意力缺陷症的人多點讚美鼓勵和工作樂趣，可以幫助他們把事情做得更好。

    ★有攻擊傾向的人要避免大量攝取糖分。

    　　「全世界每４人就有１人，會在生命中經歷過精神健康問題！」連愛因斯坦、達文西、愛迪生、畢卡索、梵古、愛默生、托爾斯泰、吳爾芙、阿 嘉莎．克莉絲蒂、莫札特、韓德爾、約翰．甘迺迪、亞伯拉罕．林肯、比爾．蓋茲、富比士、華德．迪士尼、湯姆．克魯斯、金．凱瑞、琥碧．戈柏、菲爾普斯等世 界名人和巨星，都曾走過一段痛苦難熬的日子；《一生都受用的大腦救命手冊》除了深入淺出地讓你瞭解大腦五大區塊彼此的連結和各種情緒精神問題的關係，也提 供簡單又效果驚人的處方箋，包括心理調整、行為改變練習、芳療、飲食、運動、想像力療法、呼吸、冥想、自我催眠、藥物治療等，另外還有貼心的100項預防 大腦問題產生的生活撇步，讓你大腦不生病，使身心更健康、做事更有效率，生命更幸福與成功。

    《內容摘錄》

    大材小用的莎莉

    莎莉，四十歲，因為有憂鬱症、焦慮，以及自殺的念頭而住進了醫院並由我負責照料。根據我跟莎莉的臨床會談情形來看，我發現她有許多成年型注 意力缺陷症的症狀（像是注意力持續不久、容易分心、缺乏條理還有坐立不安）。她有一個患有注意力缺陷症的兒子（診斷成年人的注意力缺陷症時很常發現的一個 線索）。雖然她智商一百四十，不過她大學沒畢業。她的工作是讓她大材小用的實驗室技工。

    我幫莎莉安排了SPECT 檢查，結果顯示異常。當她平靜時，她的腦部活動整體來說是良好的，尤其是前額葉皮質的部分。可是當我們要求她回答數學問題時（這個測驗是為了測試她專注的 能力），她整個腦部的活動很明顯地低落下來，尤其是前額葉皮質的部分！根據這個資訊，我幫莎莉開了低劑量的利他能，利他能是一種用來治療兒童以及成年型注 意力缺陷症的中樞神經興奮劑。她的反應非常良好，她的情緒好多了而且能夠專注得比較久了。她最後重返校園並取得學位。她再也不覺得她自己是個表現未達理想 的人，而覺得自己只是一個有健康問題需要治療的人而已。看到自己的SPECT檢查結果對莎莉的影響很大。她說︰「有注意力缺陷症不是我的錯，這只是個健康 問題而已，就像有些人需要戴眼鏡一樣。」莎莉的經驗讓我相信SPECT可能對被診斷出有情緒、學習或是行為障礙而感到羞恥的人會很有幫助，莎莉能理解這些 問題並不全是她心裡頭的問題。掃描以及治療後的結果徹底了改變她對自己的看法。

    有了莎莉的熱情以及她治療結果良好的好兆頭，我也幫抗拒性最強的病患們安排了SPECT檢查。當我利用SPECT 來確認病患的腦部到底是哪裡出了問題並針對那個部分治療後，許多過去被認為是「治療失敗」的病患們開始有了改善。在1990年發生的一連串事件後，我和同 事開始對許多不同的病患進行臨床研究。我們確認了前人的研究結果並將知識領域擴展到新的方向，尤其是暴力、偏執以及「難搞的個人修養」方面上。

    改變大腦，改變你的人生

    在研究中，我親眼見證了腦部SPECT模式顯示異常結果，而這些異常影響到人的行為舉止，腦部的異常讓病患的努力付諸流水、讓他們的生活無 法改善，而且還發出干擾的信號試圖阻擾他們想改變的企圖。我見證了改善中的異常腦部功能能夠改變他們的生命，甚至他們唯一的靈魂。過去曾治療失敗的病患一 個接著一個藉由標靶藥物強化腦部運作功能後開始有了改善。這是一個簡單不過的概念：你的頭腦正常運作時，你也正常運作。但當你的頭腦不太對勁時，你也跟著 不太對勁。研究意涵很深奧：腦部各個不同部位影響著我們的行為舉止。利用SPECT 技術，我能更有效率地指出問題所在並提供更適當的治療。看了這些掃描片子使我開始挑戰從我還是一個天主教小男孩時就已深植我心對人、性格、自由意志、善與 惡的看法。

    當我們透過藥物、營養補充以及針對性的心理治療來強化腦部運作後，之前原本無法改變的人能逐漸養成新技能和行為的能力，他們逐漸更能善用活 躍運作的腦部活動，也變得較有能力來改變現狀（雖然他們一直很有心要改變）。而這些在我思想上的巨大轉變為曾經「被放棄」的病患們帶來了無窮的可能性。

    過去八年以來，我進行過的腦部研究超過五千個，這些腦部研究教會我一件事：無論你多努力卻沒有一個強壯的腦袋，人生中無論是愛情、工作、學 業還是你對自己的感覺，或甚至你對上帝的感覺都將會難如你所願的順利。事實上，想要心想事成的第一步就是了解大腦的運作模式並強化它。藉由加強病患腦部的 實際運作功能，我也藉此強化他們生活中大大小小事情順利成功的潛力。首先，加強腦部的硬體和電路系統，然後幫它灌新軟體。腦部造影研究讓我對腦部有了深入 的了解，徹底改革我對病患的理解以及治療的方式，這些洞悉即是本書的根據所在。

    我是世界上少數有核子腦部造影執照的精神科醫生，目前我在加州北部，是舊金山東北方六十四公里遠的一間大型神經精神病學診所的醫療主任，每 月約有八百位病人來我們診所接受醫療評估及治療，我們的病患來自全球各地，而且我們是在注意力缺陷症、學習障礙、頭部創傷、暴力以及強迫症領域上被認可的 專家。雖然我是精神病醫師中少之又少的醫生，但我相信我的專業在不久的將來就會是大家司空見慣的事，這麼有用又有趣的專業不該只有在少數診所中才有。

    一個老想著自殺的9歲男孩──安德魯

    安德魯是一個非常特別的孩子。他是我的乾兒子也是我的外甥，他一直是個快樂、活潑的孩子，直到一年半前來到我們的診所成為我的病人後，他的 個性就變了。他看起來很憂鬱，他有嚴重的情緒失控問題，並常向他媽媽抱怨有自殺和傷害人的念頭（對一個九歲的小孩來說很不尋常）。他畫他在一棵樹上吊死的 圖畫，他畫他用槍射殺其他孩子的圖畫。當他沒有什麼特別原因之下在棒球場上攻擊一個小女生後，他媽媽深夜裡哭著打電話給我，我叫他的媽媽雪莉明天把安德魯 來見我。他的父母從南加州的家直接開了八小時的車來這裡。

    當我跟安德魯的父母坐下來談並且接著又跟安德魯談過之後，我發覺事情不太對勁。我從來沒看過安德魯這麼生氣或是難過的樣子過。他對自己的行 為沒有任何解釋，他沒有被虐待的記錄，其他的孩子也沒有欺負他，家族中沒有嚴重的精神疾病病史，最近也沒有遭受頭部創傷。不同於多數的臨床情況，我很了解 安德魯的家庭良好，他的父母很慈祥、有愛心又和藹可親。到底出了什麼問題？

    大部分的精神病醫生同仁可能會讓安德魯接受某些特定的藥物治療並且安排心理諮詢師進行心理治療。那時我已經做了超過一千件以上的SPECT 檢查，所以我首要做的會是完成安德魯腦部的檢查片子，我想要弄清楚我們面對的是什麼問題。但我對同仁的敵意仍記憶猶新，因此我不禁納悶安德魯的問題是否全 是心理問題？或許是我所不知情的家庭問題造成，或許安德魯只是在假裝因為他哥哥是個會讀書又擅長運動的完美孩子，或許安德魯會有這些想法跟行為是為了避開 身為黎巴嫩家庭中次子那種不安的感覺（我個人對這方面有些了解），或許安德魯想要感到強勢而這些行為是與支配問題有關。後來還是邏輯駕馭了我的思考，一個 九歲大的孩子通常不會想自殺或是傷害別人。我需要掃描他的腦部，如果結果正常的話那我們再來深入探索潛在的情緒問題。

    我帶安德魯來到掃描中心，我握著他的手陪他做SPECT 檢查。安德魯坐在一張椅子上讓技師進行靜脈注射，幾分鐘後正當安德魯忙著用筆電打電動的同時，微小劑量的放射性同位素已從針筒注射至體內。沒多久將針頭從 手臂上拔掉後，安德魯來到隔壁房的造影室，他爬上診斷臺平躺下來，造影攝影機緩緩圍繞著安德魯的頭部旋轉十五分鐘。當他腦部的片子出現在電腦螢幕上時，我 以為哪個步驟出了差錯，安德魯居然沒有左顳葉！在確認檢查沒問題後，我知道掃描的品質也是沒有問題的，安德魯的左顳葉真的不見了。他長了一個囊腫嗎？一個 腫瘤？還是先前中風過？看著螢幕時我一方面為安德魯感到憂心，一方面也我們也因已找到安德魯攻擊行為的原因而鬆了一口氣。我和其他的研究者都表明左顳葉與 攻擊性有關。隔天，安德魯做了核磁共振攝影，發現了一個像高爾夫球大小的囊腫（濾泡性囊腫）在原本該是有左顳葉的地方，我知道這個囊腫需要切除，然而讓人 認真看待這個問題證實仍是令人感到灰心沮喪。

    那天我打電話給安德魯的小兒科醫師告訴他臨床檢查的結果以及腦部檢查的發現。我告訴他去找個最棒的人選來幫安德魯把腦裡的那個囊腫移除掉。 他找了三個小兒神經科醫生，三個都說安德魯的負面行為可能與腦中的囊腫無關，他們不建議安德魯動手術除非安德魯出現「真的症狀」。當小兒科醫師轉達這件事 給我聽時，我氣炸了。真的症狀！我這裡有一個有殺人跟自殺傾向的小孩，他失去控制自己行為的能力而且還會攻擊人。我跟舊金山的一位小兒神經科醫生聯絡，這 個醫生的說法也是這樣。後來我打電話給我一個在哈佛醫學院也是小兒神經科醫生的朋友，然而她的說法也又是一樣的，她甚至也用真的症狀這個說詞。我幾乎不客 氣地打斷她的話：「安德魯的症狀要怎樣才叫真的？」她說：「噢！亞門醫生，當我說真的症狀時，我是指像癲癇或是語言障礙的症狀。」專業醫學真的不能接受腦 部與行為有關嗎？我感到驚恐不已，但我不打算擱著這事讓這個孩子把自己或是別人殺了，我打電話給加州大學洛杉磯分校的小兒神經科外科醫師佐治?拉札瑞夫 （Jorge Lazareff）告訴他有關安德魯的事。拉札瑞夫醫師告訴我他曾替三個有左顳葉囊腫的小孩開過刀，他們三個都有攻擊行為的問題。他好奇左顳葉囊腫與攻擊 行為是否有關連。在評估過安德魯的狀況後，很感激地他同意把安德魯的囊腫切除。

    當安德魯從手術麻醉後醒來，他對著他媽媽露出了微笑，這是他一年以來第一次的微笑。他的攻擊念頭消失了，他的脾氣也變回他以前七歲時討人喜 愛的孩子模樣了，他很幸運，有人這麼的愛他，在他出現行為偏差時有注意到他的腦部狀況。因為這個非常私人的經驗，我決定將SPECT 研究與大眾分享，無論我會遭遇到多大的責難。有太多的兒童、青少年、還有成年人就像安德魯一樣明明就是腦部異常，社會卻輕而易舉地將他們當成壞人。

    這本書會讓你明白人類的行為遠比世俗下歸類法則讓你信以為真的要複雜多了。我們實在是太快就將人的行為歸咎於他們性格不好，當促使他們這麼 做的原因可能不是他們所願的，而是他們的腦部生理機能出了問題。舉例來說，有一個青少年因為有自殺及暴力的傾向而被帶來我這邊，他有顳葉有問題，他的這個 問題對抗癲癇藥治療的反應良好。歸根結底，他不是一個壞孩子。就像他後來跟他媽媽說的一樣：「我一直想要有禮貌些，但我的腦袋不允許我這麼做。」有多少蹲 在少年觀護所裡的孩子證實若有接受正確的治療其實根本就是好得不得了的孩子？有時候人們不討喜、不勤勞、不開心、不平靜、不服從、或是不友善不是因為他們 不想要，而是因為他們的腦袋出了某些問題，而「某些問題」原則上是可以處理的。

    不過，有一件很重要的事情你必須先了解：異常的SPECT掃描結果並不是不良行為的藉口。SPECT 增加我們對行為的知識與了解，但它無法告訴我們所有問題的答案，許多腦部有問題的人從來沒有對其他人做出危險或是傷害的行為，這些片子需要依照其臨床情況 來解讀。本書的目的並不是鼓勵讀者上醫院要求做SPECT 檢查。你不需要藉一張SPECT片子來讓自己從這本書獲益匪淺。事實上，如果你去一個對SPECT不是很有經驗的醫學中心的話，造影的結果對醫生而言是沒 有什麼太大的意義。我的目標是利用SPECT的腦部造影結果來幫助解釋各式各樣的人類行為，無論是異常還是正常，這些造影結果讓許多長久以來被認為是本質 上心理問題的憂鬱症、恐慌症、注意力缺陷症，其實是可以利用藥物搭配傳統的心理與社會治療模式而治癒的健康問題。我希望透過提出腦部如何運作的新見解，你 能對自己的感受和行為以及別人的感受和行為有更深入的了解，還有我希望你利用特別為大腦設計的補腦處方來充份發揮腦部的運作模式，讓你每天都過得更有效。