Luis國際資訊事務所

睡不好、睡不夠，是失眠嗎？

文／常春月刊

時鐘滴答滴答響，時針早已過了12點，小育仍張大著眼睛翻轉難眠，明天的會議資料、客戶的需求、業績數字的變化……，一幕一幕不斷的在她腦中上演，揮之不去。

小育不是特例。工時超載、腳步又急又快的現代社會，好好睡上一覺對於忙碌的上班族來說並不容易，愈來愈多人有睡眠障礙的困擾，根據統計，台灣超過1/3的人睡不好。
很多人以為睡眠障礙就是失眠，其實根據美國精神醫學會的定義，睡眠障礙指的是連續睡眠障礙時間長達一個月以上，且睡程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。

睡不好，不一定是失眠

大多數人都曾經有過睡不好的經驗，不過，偶爾睡不好不一定就是失眠。失眠在醫學上有比較嚴謹的定義，台北醫學大學附設醫院睡眠中心主治醫師李信謙表示，失 眠指的是睡眠品質相當不好，難以入睡，超過30分鐘以上都睡不著，或者是睡眠中容易醒來，醒來後就不容易入睡，以及主觀感覺怎麼睡都睡不飽等。

並且這樣的狀況在1週內出現超過3天，進而影響到日常生活，就屬於「失眠症」；持續時間超過1個月，屬於「亞急性失眠」，時間超過3個月，顯示失眠問題已經慢性化。

其他睡眠障礙，也會睡不好

失眠是睡眠障礙的一種，其他還有嗜睡及異睡或類睡等症狀。嗜睡指的是在睡眠充足下，仍在不適當的場合中睡著，如開車、吃飯、會議中無法克制地呼呼大睡；而異睡或類睡，指的是夢遊、惡夢驚醒（夢魘）、夜驚、腿部不寧症候群等症狀。

夢遊可能是大家比較熟知的症狀，夢遊是介於清醒、無法入睡與非快速動眼睡眠期的混合階段。加拿大蒙特婁大學的教授席德拉（Antonio Zadra）最近主導一項研究，探討失眠與夢遊症之間的關聯。研究中發現，睡眠不足的人出現夢遊症狀的比例較高。夢遊的臨床表現為入睡會突然起身做某些事 情，而清醒後對事件完全無記憶或是只有片段記憶；夢遊者的眼睛是張開的，但面部表情會呆滯或茫然。

夜驚發生在睡眠最深的非快速動眼睡眠期，是腦部的恐懼中心，突然莫名其妙被啟動時，被「嚇醒」的反應；但其實人還是在熟睡中的，醒來後也不會記得自已曾經經歷過這一段。

至於腿部不寧症候群也叫作「夜間性肌陣攣症候群」，患者的四肢、尤其是腳部，會有異常不適感，如痠癢、痠脹、麻刺、蟲爬或瘙癢等感覺，且夜間、傍晚發作的頻率比白天高。

每10個台灣人，有2人失眠

睡眠障礙的種類中，失眠的盛行率最高，最多人飽受其苦。在台灣，慢性失眠症盛行率高達21.8%，而且不分男女老少，都逃不過它的魔掌。

其中，女性又比男性更為嚴重，女性失眠人口是男性的1.5倍。原因可能是女性生性較敏感，容易導致心理性的失眠症狀，而且體內荷爾蒙的分泌，也會影響睡眠，像是女性月經來潮前、經期及更年期，都會引起身體不適而不好入睡。

老人也很容易失眠，大概有42~47％的老人，有各種不同的睡眠障礙，原因除了因為老化所產生的睡眠生理變化，會使老年人經常入睡困難、熟睡時間變少之外，身體還會有一些疾病，如夜間頻尿、慢性病、精神疾病（如憂鬱、焦慮），或是一些藥物也會影響睡眠。

連應該是最無憂無慮的兒童，也有失眠困擾。美國大約有3成的兒童有睡眠障礙，在台灣，也有2~3成的比率，也就是將近90萬名兒童睡不好。原因可能是孩子睡覺不規律，這跟家長的作息、管教有關。

造成失眠的2個主因

1體質：
有些人的體質本來就不易入睡，加上天生個性比較敏感、神經質，容易操煩或鑽牛角尖，更加深入睡的困擾。老年人則可能因為老化所產生的睡眠生理變化，而產生入睡困難、熟睡時間變少，以及生理時鐘前移的「提前型睡眠週期症候群」。

2環境或社會等外在環境影響：
當工業社會取代「日出而作、日落而息」的傳統農業社會，工作時間的變化也影響人們的睡眠，並且打亂了現代人的生理時鐘，例如晝夜輪替工作者（夜班工作者或輪班工作者）。
另外，現代社會的發展，夜生活愈來愈熱鬧，不論在外或在家裡可從事的活動也愈來愈豐富，產生許多夜貓子，這種人的睡眠生理時鐘設定，比正常人延後數小時， 常是凌晨2點以後才能睡著，要睡到早上10~12點，甚至下午1、2點才起床。這類患者稱為「延遲型睡眠週期症候群」，常抱怨晚上入睡困難，而在清晨卻是 難以維持清醒。

不同層次的失眠種類

從睡眠型態上分類

1入睡困難型： 躺在床上，輾轉反側，往往1~2個小時才能睡著。緊張、焦慮或身體不舒服引起的失眠，常屬此型。

2睡眠維持困難型： 睡得不安穩、時睡時醒、醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠，常屬此型。

3無法熟睡型：一夜睡睡醒醒，雖未入睡困難，但一直處於淺睡狀態。

4睡眠中斷型：入睡後不久即醒來，且無法再度入睡。

5清晨清醒型：天未亮就醒來，而且多夢。

從病程時間上分類

1短暫性失眠：通常失眠情形小於1星期，原因有可能是：

●感到有壓力時：有些人平時都睡得很好，但一時的工作或家庭因素，造成心裡一直掛心著這件事，甚至連身體需要好好休息的睡覺時間，腦筋裡還一直盤旋著令人煩心的畫面，腦袋無法暫時停機，不停運轉，以致無法安眠。

●外在環境影響：例如噪音、燈光、溫度。噪音的部分，可能是家人或鄰居的嬉鬧聲、居家附近有工程進行或是車輛呼嘯而過的聲音，太吵了以致打擾睡眠；燈光太 亮除了讓人不容易入睡，還會影響睡眠品質，因為光的刺激會干擾身體分泌「褪黑激素」，這種激素在黑暗的時候才能分泌，增進睡意。

●睡眠規律改變：例如時差、輪班工作者，或者有些人臨時熬夜，都可能會有短暫性失眠障礙的狀況。另外，生病時、到高海拔的地方時，也會有短暫性失眠的情形，這方面的失眠，大部分會隨著事件的消失或時間的拉長而改善。但是短暫性失眠如未接受適當的處理，可能會導致慢性失眠。

2短期性失眠：
通常指的是失眠情形達1星期~1個月的時間，當遇到嚴重或持續性壓力，像是重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世和嚴重的家庭、工作或人際關係的問題、男女朋友分手等，都可能會導致短期性失眠。

3慢性失眠：
通常指失眠情形超過1個月，這是失眠門診求診中，最常遇到的疾病類型。慢性失眠的原因是很複雜的，較難以去發現，且許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。因此，醫師需要細心的問診，以尋找各種可能引起失眠的原因。

當好好睡上一覺不再那麼容易，請好好了解自己失眠的原因，對症找醫生、找出解決方法，尤其現在失眠大多是工作壓力造成的心理因素所致，傾聽身體的聲音及警訊，才能有效解決。


【完整內容請見常春月刊 339期】